MRT der Wirbelsäule Identifiziert Smoldering …

MRT der Wirbelsäule Identifiziert Smoldering …

MRT der Wirbelsäule Identifiziert Smoldering ...

MRT der Wirbelsäule Identifiziert Smoldering Myelom-Patienten mit hohem Risiko für To Multiple Myeloma Progressing

2 Kommentare Von Maike Hähle
Veröffentlicht am: 26. August 2014 01.26 Uhr

Eine kürzlich veröffentlichte Studie aus Griechenland liefert aktualisierte Daten über die Bedeutung der MRT erkannt fokale Läsionen in der Wirbelsäule bei Patienten mit Myelom Schwelbrand.

Die griechische Studie bestätigt, dass in der Wirbelsäule mehr als eine fokale Läsion setzt einen Schwelbrand Myelom Patienten zu einem deutlich höheren Risiko von zu multiplem Myelom schreitet voran.

Fokale Läsionen sind Bereiche von abnormen Zellen im Knochenmark. Sie sind keine Läsionen in der äußeren (hart) Bereich des Knochens — Läsionen, die oft aufgerufen "lytischen" Läsionen.

Die griechischen Forscher fanden heraus, dass die schwelende Myelompatienten in ihrer Studie, die innerhalb einer medianen von 15 Monaten fortgeschritten, um eine symptomatische multiplem Myelom mehr als einer fokalen Läsion in der Wirbelsäule hatte, im Vergleich zu einem Medianwert von mehr als fünf Jahren für schwelende Myelompatienten ohne fokale Läsionen in ihren Stacheln.

Unter den Patienten mit mehr als einem Brenn Läsion in ihrer Wirbelsäule, fortschritt 85 Prozent auf multiples Myelom innerhalb von drei Jahren, verglichen mit 22 Prozent bei Patienten ohne fokaler Läsionen in der Wirbelsäule.

Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit der bisherigen Forschung, einschließlich einer aktuellen deutschen Studie, die zeigte, dass fokale Läsionen gefunden durch Ganzkörper-MRT-Scans identifizieren schwelende Myelompatienten mit hohem Risiko für Krankheitsprogression (siehe verwandte Nachrichten von Myeloma Beacon).

Die griechische Studie jedoch MRI-Scans der Wirbelsäule verwendet, anstatt Ganzkörper-Magnetresonanztomographie, die fokale Läsionen zu identifizieren. Nach Angaben der griechischen Forscher sind MRTs der Wirbelsäule mehr viel zur Verfügung als Ganzkörper-MRT-Untersuchung. Sie sind auch weniger zeitraubend, weniger teuer und in der Regel mehr Komfort für die Patienten als Ganzkörper-MRI-Scans.

Auf der Grundlage ihrer Erkenntnisse schließen die griechische Forscher, dass die MRT der Wirbelsäule sollte die Bildgebung Methode der Wahl für die Identifizierung von Patienten, mit glimmenden Myelom, die für die Entwicklung einer symptomatischen Erkrankung mit hohem Risiko.

Die Ergebnisse solcher Bildgebung, die Forscher argumentieren, kann leicht mit anderen zur Verfügung stehenden Testergebnisse kombiniert werden — wie zum Beispiel eine Knochenmarkplasmazellanteil des Patienten und Ketten Verhältnis freies Licht — zu deutlich mit hohem Risiko Schwelbrand, der in die Meinungen der Forscher identifizieren, ", Ebenso wie Patienten mit symptomatischer multiplem Myelom sollten sofortige Therapie angeboten werden."

Schwelbrand oder asymptomatisch, Myelom ist ein Vorläufer von multiplem Myelom in denen bestimmte Anzeichen der Krankheit vorhanden sind, wie beispielsweise Plasmazellen im Knochenmark oder erhöhten Blutproteinspiegel. Allerdings haben schwelende Myelompatienten per Definition keine der «CRAB» Symptome in der Regel mit aktiven (symptomatische) multiplem Myelom assoziiert sind, wie übermäßige c alcium im Blut, Niere (r enal) Krankheit, einer Nemia oder lytische b eine Läsionen.

Quer durch alle schwelende Myelompatienten, von dem Risiko der Progression zu symptomatischen Erkrankungen Schwelbrand ist rund 10 Prozent in jedem der ersten fünf Jahre nach der Diagnose, und sinkt auf 3 Prozent pro Jahr für die nächsten fünf Jahre, und bis 1 Prozent pro Jahr danach. Dieses Muster der Progressionsrisiko übersetzt in eine mediane Zeit bis zur Progression von etwa fünf Jahren ab dem Zeitpunkt eine Person mit glimmenden Myelom diagnostiziert wird.

Obwohl schwelende Myelompatienten ein höheres Risiko der Entwicklung von symptomatischen Myelom als die breite Öffentlichkeit sind, ist der aktuelle Standard der Behandlung der so genannten «beobachten und warten» Ansatz, bei dem schwelenden Myelom-Patienten regelmäßig überwacht werden und die Behandlung beginnt erst, wenn die Krankheit schreitet multiplem Myelom symptomatisch.

Die Forschung in den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass mehrere Maßnahmen nützlich sein können für schwelende Myelompatienten zu identifizieren, die auf einem besonders hohen Risiko von früher symptomatisch Myelom voran eher als später. Zu diesen Maßnahmen gehören die Ergebnisse der MRI-Scans, die fokale Läsionen im Knochenmark zu identifizieren. Die Anwesenheit solcher Läsionen zum Zeitpunkt der Diagnose wurde auf ein höheres Risiko des Fortschreitens in Verbindung gebracht worden.

In der aktuellen Studie suchten die griechischen Forscher die Ergebnisse früherer Studien zu bestätigen, die zeigen, dass durch MRTs der Wirbelsäule entdeckt fokale Läsionen bei Schwelbränden Myelom einen wichtigen Einfluss auf Zeit bis zur Progression haben.

Forscher von der Universität von Athen in Griechenland analysierten retrospektiv die Aufzeichnungen von 67 Patienten mit Myelom Schwelbrand, der eine Mindest-Follow-up-Zeit von 2,5 Jahren.

Das mittlere Alter der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose war 63 Jahre; 63 Prozent der Patienten hatten IgG schwelende Myelom, und 37 Prozent hatten IgA Schwelbrand Myelom.

Der Median M-Spitze auf Basis von Bluttests betrug 1,9 g / dl, und das mittlere freie Leichtketten-Verhältnis betrug 7,6, mit 11 Prozent der Patienten mit einem Verhältnis von 100 oder mehr.

(Das freie leichte Kette-Verhältnis für jeden Patienten wurde berechnet, indem die Höhe der berechneten ihre "beteiligt" freie leichte Kette von der Höhe ihrer "unbeteiligt" freie leichte Kette. Jemand, der IgG-Lambda Schwelbrand Myelom hat, zum Beispiel, würde ihr Verhältnis durch Teilen ihrer leichten Lambda-Kette Ebene durch ihre leichten Kappa-Kette Ebene berechnet haben.)

Zum Zeitpunkt der Diagnose, 20 Prozent der Patienten hatten abnorme Befunde in den MRT der Wirbelsäule; 16 Prozent (11 Patienten) hatten eine oder mehrere fokale Läsionen, und 14 Prozent (9 Patienten) hatten mehr als eine fokale Läsion in der Wirbelsäule bei der Diagnose.

Dieses Muster fokaler Läsionen in der Wirbelsäule ist im Einklang mit dem, was in früheren Studien gesehen wurde, die, daß etwa 15 Prozent der glimmenden Myelom-Patienten gefunden haben eine oder mehrere fokaler Läsionen in ihren Stacheln, basierend auf MRI-Scans, bei der Diagnose.

Die mediane Nachbeobachtungszeit in der aktuellen Studie war es vier Jahre.

Die griechischen Forscher fanden heraus, dass schwelende Myelompatienten mit mehr als einer fokalen Läsion in ihrer Wirbelsäule in einem Median von 15 Monaten auf eine symptomatische multiplem Myelom fortgeschritten ist, im Vergleich zu einem Medianwert von mehr als fünf Jahren für schwelende Myelompatienten ohne fokale Läsionen.

Die Drei-Jahres-Progressionsrate für Patienten mit mehr als einer fokalen Läsion betrug 85 Prozent, im Vergleich zu 22 Prozent bei Patienten ohne fokale Läsionen.

Basierend auf den Ergebnissen früherer Studien, definiert die griechischen Forscher nächsten drei Eigenschaften, die Patienten zu einem höheren Risiko der Progression von Schwelbränden zu symptomatischen Myelom identifizieren helfen könnten:

  1. Mit einer Knochenmarkplasmazellanteil von 60 Prozent oder mehr
  2. Mit einem freien Leichtketten-Verhältnis von mehr als 100
  3. Mit mehr als einem fokalen Läsion in der Wirbelsäule.

Die Forscher fanden heraus, dass 15 Prozent der in ihrer Analyse umfasste Patienten mindestens eine dieser Hochrisiko-Eigenschaften aufwiesen. Unter den Patienten mit mehr als einer fokalen Läsion in ihrer Wirbelsäule, 67 Prozent hatten mindestens eine der anderen Hochrisiko-Funktionen.

Die mediane Zeit bis zur Progression bei Patienten mit mindestens einer der Hochrisikomerkmale war nur neun Monaten im Vergleich zu mehr als fünf Jahren für die mit keiner der Hochrisiko-Funktionen.

Das auf drei Jahre war Progressionsrate 89 Prozent für Patienten mit mindestens einer der Hochrisiko-Funktion, im Vergleich zu 21 Prozent für die mit keiner der Hochrisikomerkmale.

Da es relativ einfach für schwelende Myelompatienten ist getestet werden, um zu sehen, ob sie eine der drei haben mit hohem Risiko Funktionen, die sie angegeben, empfehlen die griechischen Forscher heraus, dass solche Tests routinemäßig durchgeführt werden — einschließlich MRT der Wirbelsäule.

Obwohl Ganzkörper-MRT-Untersuchung als eine MRT der Wirbelsäule umfassender sein können bei der Identifizierung von fokalen Läsionen in schwelende Myelompatienten, beachten Sie die Autoren der Studie, dass es Ganzkörper-MRT-Untersuchung ist nicht überall verfügbar ist, und es ist auch teuer.

Darüber hinaus früher die deutsche Studie erwähnt, die bei Ganzkörper-MRT sah Patienten, bei Schwelbränden Myelom festgestellt, dass nur etwa 10 Prozent der schwelende Myelompatienten, die fokale Läsionen in ihrer Wirbelsäule nicht zum Zeitpunkt der Diagnose haben eine oder mehrere fokale Läsionen außerhalb der Rücken.

So fühlen sich die griechische Forscher die drei Eigenschaften, die sie es einfach und kostengünstig machen identifizieren für Ärzte voran bald auf eine symptomatische multiplem Myelom schwelende Myelompatienten, die auf einem hohen Risiko zu identifizieren sind.

Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte griechische Forscher Brief an den Herausgeber der Zeitschrift Leukämie (Abonnement erforderlich) zu sehen.

Foto von Jan Ainali auf Wikipeida- einige Rechte vorbehalten.

2 Kommentare »

Danke Beacon Personal für diesen Artikel. Offensichtlich erklärt Dienstprogramm für Wirbelsäulen-MRT bei Patienten mit glimmenden MM.

Wann denken die MM-Community diese Art und Weise der Pflege (SOC) zum Standard wird? Es ist mein Verständnis der IMWG niedrigen Dosis ganzen Körper CT erwägt als zukünftige SOC Skelett-Untersuchungen zu ersetzen, wie CT empfindlicher gegenüber früheren lytische Knochenerkrankung ist. Aber wenn MRI erkennen fokale Aktivität Läsion vor der lytische Knochenerkrankung stattfindet, würde nicht diese Modalität machen besseres Gefühl als SOC zu beachten?

Mir ist klar, Forschung nach vorne in einem rasanten Tempo zu bewegen, aber manchmal ist es nicht für diejenigen, schnell genug sein kann, die versuchen, ihre gegenwärtigen Stand der Vorläufer Krankheit zu unterscheiden. Bis es SOC wird, was können solche mit SMM tun, eine solche wertvolle diagnostische zu erhalten?

Nochmals vielen Dank, für diesen Artikel, es ist so sehr hilfreich.

# 26. August 2014 um 7:45 Uhr

Myeloma Beacon Staff sagte:

Danke, Dana, für Ihr Feedback über den Artikel. Wir sind froh, dass Sie es nützlich gefunden.

In Bezug auf Ihre Fragen. Es ist uns nicht klar, dass jede einzelne Bildgebungstechnik wird zu werden "die einzige Imaging-Technik" für das Myelom in all seinen verschiedenen Formen (MGUS, schwelende Myelom, multiples Myelom).

In Schwelbränden Myelompatienten, beispielsweise mehr und mehr Forschung zeigt — wie in der Studie über — das fokale Läsionen im Mark sind wertvoll für die Prognose eines Patienten zu bewerten und (vielleicht) zum Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen.

Wie sich herausstellt, ist die MRT besonders gut geeignet fokale Läsionen im Mark zu identifizieren, so scheint es Sinn zu machen es in schwelende Myelompatienten regelmäßig zu verwenden.

Bei Menschen mit multiplem Myelom, auf der anderen Seite, zu bestimmen, ob Osteolysen vorhanden sind, ist eine hohe Priorität. Röntgenstrahlen und CT-Scans wurden jedoch traditionell als besser geeignet für diese Aufgabe als MRI angesehen.

Es gibt keinen Zweifel daran, dass, wie Sie vorschlagen, dauert es eine Weile für die aktuelle Forschung in Leitlinien widerspiegeln. Aber wir sollten auch nicht vergessen, dass die Menschen mit verschiedenen Formen von Myelom unterschiedlichen Bildgebungsanforderungen haben, und andere Abbildungstechniken sind besser geeignet, um bestimmte Aufgaben.

Erlauben Sie uns, hinzuzufügen, dass Leser, die in den möglichen Themen in dem obigen Artikel beschrieben interessiert sind es auch wert finden können eine verwandte Nachrichten lesen wir Anfang des Jahres veröffentlichte,

sowie das detaillierte Posting von Beacon Medical Advisor Dr. Prashant Kapoor von der Mayo-Klinik im Diskussionsforum Beacon,

"Um PET oder nicht PET," Myeloma Beacon Forum Diskussion begann 2014 24. Juli.

Nochmals vielen Dank für das Feedback, Dana.

# 26. August 2014 um 11:11 Uhr

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Läsionen an der Wirbelsäule, was tut …

    Läsionen an der Wirbelsäule, was genau bedeutet das? Erst gestern grub ich den Artikel aus, die für jede symptomatische Läsion die einen Rückfall eine Person im Durchschnitt 10 asymptomatischen Läsionen hat verursacht ….

  • Multiples Myelom, Knochenläsionen an der Wirbelsäule.

    Copyright 2011 American Academy of Orthopaedic Surgeons Das Multiple Myelom ist die häufigste primäre Knochenkrebs. Auf sie entfallen 1% aller Krebserkrankungen. Es tritt in etwa 20.000 Menschen in der …

  • Laser Precision Wirbelsäulenchirurgie …

    Bei Laser Precision Wirbelsäulenchirurgie, sind wir verpflichtet, die höchste Stufe der Forschung engagiert unterstützt Versorgung für unsere Patienten. Wir verstehen, dass aus einer Wirbelsäule Zustand leidet stark kann …

  • Menschliche Wirbelsäulenerkrankungen Anatomische …

    Menschliche Wirbelsäulenerkrankungen Anatomische Diagramm Wir Prozessaufträge je Arbeitstag von Montag bis Freitag, außer an Feiertagen und die meisten dieser Aufträge versandt werden am selben Tag. Alle Bestellungen aus Großbritannien von …

  • Die Läsionen auf Spine, Läsion am Wirbel.

    Die Läsionen auf Spine Das Rückenmark ist der wichtigste Teil des zentralen Nervensystems, die durch die Nervenwurzeln, Bandscheiben, Wirbel und ein Bündel von weichen Nervengewebe unterstützt wird …

  • MS-Läsionen der Zervix-Cord, Halswirbelsäule Läsion.

    Bild über Wikipedia Multiple Sklerose ist technisch eine neurodegenerative Erkrankung des Gehirns. Classically MS ist im Zusammenhang mit zwei oder mehr supratentoriellen (oberhalb der Abdeckung über die …