Iritis images_2

Iritis images_2

Iritis images_2

Pocken-Impfstoff: Gegenanzeigen, Verwaltung und Nebenwirkungen

Artikel Rubriken

Seit den Terroranschlägen vom 11. September 2001 und den Milzbrand Belichtungen in den folgenden Wochen, die Sorge, dass die Pocken als biologische Waffe eingesetzt werden könnte, hat sich erhöht. Abteilungen des öffentlichen Gesundheitswesens und der US-Militärs haben den Prozess der Impfung von Soldaten und zivilen First-Responder begonnen. Pockenimpfung trägt einige ernste Gefahren: etwa ein in 1 Million primären Geimpften und ein in 4 Millionen revaccinees wird von unerwünschten Impfreaktionen sterben. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen von Pocken-Impfstoff enthalten progressive Vaccinia, postvaccinial zentrale Nervensystem Krankheit und Ekzem vaccinatum. Einige dieser Reaktionen können mit Vaccinia-Immunglobulin oder Cidofovir behandelt werden. Die richtige Patienten-Screening und Website Pflege sind unerlässlich. Hausärzte müssen lernen (auf den Impfstoff oder seiner Komponenten, mittelschweren oder schweren interkurrente Krankheit zum Beispiel Immunschwäche, Immunsuppression, bei gewissen Haut- und Augenkrankheiten, Schwangerschaft, Stillzeit, Allergie) und zur Behandlung von Impfstoff-assoziierte Nebenwirkungen Potential Impflinge für Kontra zu screenen.

Pocken-Impfstoff entwickelte sich aus Variolation, eine Technik, die in China und dem Osmanischen Reich entwickelt wurde. Variolation beteiligt die absichtliche Exposition von nicht-immunen Personen Material von bekannten Pocken Opfer gemacht. Lady Montague, die Frau des britischen Botschafters in das Osmanische Reich, beobachtet Variolation aus erster Hand und befürwortete Einsatz der Technik in England. Im Jahr 1798 verwendet der britische Arzt Edward Jenner eine Lymphe enthält Kuhpockenvirus des milkmaid eine child.1 impfen

In den nächsten 150 Jahren wurde Pockenimpfstoff der erfolgreichste Impfstoff in der Geschichte. Bis 1972 wurde dieser Impfstoff routinemäßig im Jahr 1966 auf dem US-children.2 gegeben, begann die Weltgesundheitsorganisation auf ein Programm, das in den 1980er Jahren Erklärung gipfelte, dass Pocken worldwide.3 ausgerottet worden waren

Aufgrund der Ereignisse vom 11. September 2001 die Sorge, dass terroristische Organisationen oder Schurkenstaaten könnten Pocken als biologische weapon.4 Im Dezember 2002 gestiegen ist verwenden, begann die US-Regierung ein Programm Pockenimpfung für zivile öffentliche Gesundheit und Krankenhausmitarbeiter, einschließlich ausgewählt Ärzte, Krankenschwestern und Hilfspersonal. Das US-Militär initiierte auch ein Impfprogramm für ausgewählte Service-Mitglieder.

Pocken-Impfstoff

Wechseln zu Abschnitt +

Pocken-Impfstoff enthält lebende Vaccinia-Virus, ein milderes Cousin des Variola (Pocken) virus.5 Es ist nicht Pocken-Virus enthält, und kann nicht Pocken verursachen. Der Impfstoff enthält lyophilisierte Kälberlymphe und Spuren von Polymyxin B, Streptomycin, Tetracyclin und neomycin.6 Der Impfstoff Verdünnungsmittel beträgt 50 Prozent Glycerin mit einer geringen Menge an phenol.6 der Impfstoff nicht Ei Nebenprodukt oder thimerosal.6 enthält

Sobald Pocken-Impfstoff rekonstituiert, kann sie gekühlt und für bis zu 60 days.7 Nach einer einzigen Impfung verwendet werden, 95 Prozent der Patienten innerhalb von 10 Tagen geschützt, 8. 9 und Immunität dauert mindestens fünf Jahre (mehr nach revaccination) .2. 10 [Referenz 8&# X2014; Evidenzgrad C, Konsens / Experten-Leitlinien]

KONTRA

Die Gegenanzeigen in Tabelle 1 aufgeführten 8. 11. 12 gelten für mögliche Geimpften und ihren Haushalt Kontakte, einschließlich der sexuellen contacts.8. 11 [Referenz 11&# X2014; Evidenzgrad C, Konsens / Experten-Leitlinien] Die aufgeführten Kontra in Tabelle 2 8. 11. 12 gelten nur für potentielle vaccinees.8. 11

Gegenanzeigen zu Pockenimpfung in Potenzielle Impflinge und deren Haushalt und Sexuelle Kontakte *

Ekzem oder Neurodermitis (in der Vergangenheit auch wenn derzeit nicht aktiv ist). Patienten mit diesen Erkrankungen oder einer Vorgeschichte dieser Krankheiten sollte nicht geimpft werden.

Akute, chronische oder exfoliative Hauterkrankungen, einschließlich Verbrennungen, Impetigo, Windpocken, Kontaktdermatitis, Schindeln, Herpes, schwerer Akne, Darier-Krankheit (Keratose follicularis) und Psoriasis. Bis diese Bedingungen klar, Patienten sollten nicht geimpft werden.

Krankheiten oder Zustände, die Immunschwäche oder Immunsuppression verursachen, einschließlich humanen Immundefizienz-Virus-Infektion oder erworbene Immunschwäche-Syndrom, Organ oder Stammzellentransplantation, verallgemeinert Bösartigkeit, Leukämie, Lymphom, Agammaglobulinämie und Autoimmunerkrankungen. Patienten mit diesen Erkrankungen oder Zuständen sollten nicht geimpft werden.

Behandlungen, die Immunschwäche oder Immunsuppression verursachen, einschließlich Strahlentherapie, Antimetaboliten, Alkylierungsmitteln, Kortikosteroide, Chemotherapeutika und Organtransplantation Medikamente. Patienten, die nicht geimpft werden sollten, bis sie oder ihre Haushalts Kontakte, für drei Monate aus immunsuppressiven Behandlung gewesen sein.

Entzündliche Erkrankungen des Auges, einschließlich der Augenchirurgie und die anschließende Verwendung von Steroid-Augentropfen. Diese Patienten sollten nicht geimpft werden, bis der Augenzustand gut kontrolliert wird, und sie wurden nicht mit Steroid Auge für mindestens zwei Wochen fällt.

Schwangerschaft, oder Pläne in den nächsten vier Wochen, schwanger zu werden. Abstinenz oder hoch wirksame empfängnisverhütende Maßnahmen sollten das Risiko einer Schwangerschaft innerhalb von vier Wochen nach der Impfung zu reduzieren empfohlen werden.

*&# X2014; Es gibt keine Gegenanzeigen für die Impfung von Patienten, die einen direkten Kontakt mit Pocken gehabt haben.

Die Verwendung von Steroiden ist eine Kontraindikation für die Pockenimpfung, wenn die Dosierung von Prednison oder dessen Äquivalent von mehr als 2 mg pro kg pro Tag oder 20 mg pro Tag für zwei oder mehr weeks.5 Die Patienten müssen eine immunsuppressive Behandlung mindestens drei Monate einzustellen, bevor sie vaccinated.6 sind die Verabreichung von Pocken-Impfstoff ist bei Patienten, die nasale oder orale steroidhaltigen Inhalatoren oder die erhalten Weichgewebe oder gemeinsame Steroide enthalten, Injektionen kontraindiziert.

Vor der Impfung sollten vertrauliche Tests auf potenzielle Geimpften angeboten werden, die von ihrer Schwangerschaft nicht sicher sind, oder humanen Immundefizienz-Virus (HIV) Status. Es gibt keine absolute Gegenanzeigen für die Impfung von Patienten direkt zu smallpox.5 ausgesetzt. 8

Impftechnik

Pocken-Impfstoff ist mit mehreren Einstichen einer gegabelten Nadel (Abbildung 1) .13 Die Haut über den Deltamuskel oder hinteren Arm ist die häufigste Impfstelle gegeben. Wenn Alkohol verwendet wird, um die Impfstelle zu reinigen, muss der Ort gestattet werden vollständig trocknen, bevor der Impfstoff administered.6 ist

Der gegabelte Nadel senkrecht zur Haut gehalten und schnell in die Haut dreimal Erstimpfung und 15 mal für revaccination gedrückt. Die Patienten vor 1972 geboren und Patienten, die Pocken-Impfstoff erhielten mehr als 10 Jahren nicht immun betrachtet werden sollten und 15 punctures.2 erhalten soll. 6

Multipuncture Pockenimpfung mit einem gegabelten Nadel.

Nachdruck aus CDC Kliniker demonstriert die Verwendung einer gegabelten Nadel während der 2002 Pocken vaccinator Werkstatt. Abgerufen 6. August 2003, ab: phil.cdc./gov/phil/results.asp?page=22.

Multipuncture Pockenimpfung mit einem gegabelten Nadel.

Nachdruck aus CDC Kliniker demonstriert die Verwendung einer gegabelten Nadel während der 2002 Pocken vaccinator Werkstatt. Abgerufen 6. August 2003, ab: phil.cdc./gov/phil/results.asp?page=22.

Die Nadel sollte auf der Haut fest genug gedrückt werden, um eine Spur von Blut zu verursachen innerhalb von 15 bis 20 seconds.6 Excess Impfstoff an der Stelle erscheinen wird mit steriler Gaze absorbiert, und die Seite wird mit Gaze mit Klebeband gesichert abgedeckt.

PFLEGE Impfstelle

Nach der Impfung ist darauf zu autoinoculation oder Übertragung zu Kontakte zu verhindern. Geimpften sind ansteckend von etwa dritten Tag nach Erhalt Impfstoff, bis der Schorf abfällt, die drei vor vier weeks.14 dauern

Impflinge sollten nicht zu berühren die eigentliche Impfstoff Website erzogen werden oder andere, es zu berühren lassen. Nach dem beabsichtigten oder unbeabsichtigten Kontakt mit dem Ort, Impflinge sollten ihre Hände mit Seife und Wasser oder einer Alkoholbasis (mehr als 60 Prozent) Hand rinse.11 waschen

Die Impfstelle sollte bedeckt bleiben, und der Verband sollte alle ein bis drei Tage gewechselt werden. Keine Cremes, Salben oder topische Antibiotika sollten auf der Website angewendet werden. Verschmutzte Verbände sollten wie infektiöse waste.11 behandelt werden. 14

Impflinge Bekleidung, Handtücher und Bettwäsche sollte von denen der ungeimpften Kontakte getrennt gehalten werden. Während Geimpften keine Einschränkungen für die Zubereitung von Mahlzeiten Reise haben, sollten sie öffentliche Schwimmen oder bathing.11 vermeiden

Wenn Mitarbeiter des Gesundheitswesens in der Patientenversorgung beteiligt sind, sollten sie ihre Impfstelle mit einer semipermeablen Verband abdecken und tragen langärmelige Kleidung, um das Risiko der Übertragung zu verringern. Geimpfte Mitarbeiter des Gesundheitswesens sollten einander mit Verbandwechsel unterstützen. Ärztliches Attest ist nicht erforderlich, es sei denn, ein Gesundheitsarbeiter schwächende Symptome entwickelt oder ist nicht in der Lage zu den Vorsichtsmaßnahmen oben beschrieben einzuhalten. Derzeit gibt es keine absolute Einschränkungen für geimpftes Gesundheitsdienstleister mit Kleinkindern, Schwangeren interagieren, oder immunsupprimierten patients.11

Natürlicher Verlauf der Pockenimpfung

Wechseln zu Abschnitt +

Die Reaktionen auf Pocken-Impfstoff kann großen oder equivocal.15 Die Hauptantwort (Jennerian Antwort oder &# X201C; nehmen&# X201D;) beinhaltet eine zwei- bis dreiwöchige Progression von Papel zu Bläschen zu Schorf Pustel (Abbildung 2) .16 Alle anderen Antworten sind nicht eindeutig (&# X201C; nontakes&# X201D;). Diese Impfung dauert etwa 15 Tage im primären Geimpften und acht Tage in revaccinees.8. 9. 11

Natürliche Entwicklung der Reaktion auf Pocken-Impfstoff: Papel zu Bläschen zu Schorf Pustel.

Nachdruck aus Impfreaktion Bilder. Abgerufen 24. Juli 2003, ab: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/vaccineimages.asp.

Natürliche Entwicklung der Reaktion auf Pocken-Impfstoff: Papel zu Bläschen zu Schorf Pustel.

Nachdruck aus Impfreaktion Bilder. Abgerufen 24. Juli 2003, ab: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/vaccineimages.asp.

Normale Reaktionen auf Pockenimpfung sind Rötung, Ödeme, regionale Lymphadenopathie, Fieber, Unwohlsein und urticaria8 (Abbildung 3) .17 Diese Reaktionen erfordern nur Beobachtung und eine symptomatische Behandlung. In der klinischen Studie Einstellungen, bis zu einem Drittel der Impflinge krank genug sein kann Arbeit zu verpassen oder Schwierigkeiten haben, sleeping.8 Historisch gesehen, etwa 21 Prozent der zum ersten Mal Geimpften konsultiert einen Arzt wegen lästigen reactions.18 Im Gegensatz dazu die jüngsten Daten über Militär Krankenhausmitarbeiter zeigten eine 3 Prozent Krankheitsurlaub rate.7. 19

Normale Reaktionen auf Pocken-Impfstoff.

Nachdruck aus Pockenimpfung und unerwünschte Ereignisse Trainingsmodul. Abgerufen 6. August 2003, ab: www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/default.htm.

Normale Reaktionen auf Pocken-Impfstoff.

Nachdruck aus Pockenimpfung und unerwünschte Ereignisse Trainingsmodul. Abgerufen 6. August 2003, ab: www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/default.htm.

Rund 10 Prozent der zum ersten Mal Geimpften haben &# X201C; robust nimmt.&# X201D; 8 Diese Reaktionen umfassen große Flächen von Erythema und umfangreiche Lymphadenopathie oder Lymphadenitis (Abbildung 4). Es kann schwierig sein, robust von bakteriellen Infektionen führt zu unterscheiden. Robust dauert acht bis 10 Tage nach der Impfung auftreten und lösen sich spontan innerhalb von 72 hours.8 keine Behandlung notwendig ist.

Pockenimpfung: eine robuste nehmen.

Pockenimpfung: eine robuste nehmen.

Wenn eine zweideutige Reaktion auftritt, sollte die Impfung mit 15 punctures.6 wiederholt werden. 11 A revaccinee sollte immun angesehen, wenn kein nehmen nach zwei Versuchen auftritt, während eine primäre Impfling sollte für immunologische Auswertung bezeichnet werden, wenn kein nehmen nach zwei Versuchen auftritt. Derzeit gibt es keine Empfehlungen bezüglich der erneuten Impfung Intervall.

Pocken-Impfstoff gleichzeitig mit einer inaktivierten oder lebenden Virus-Impfstoff verabreicht werden, außer Varizellen vaccine.8 Pocken und Windpocken Impfstoffe sollten mindestens 28 Tage auseinander verabreicht werden, um verwirrende Impfstoff bedingte Hautläsionen zu vermeiden.

Unerwünschte Reaktionen auf Pocken-Impfstoff

Wechseln zu Abschnitt +

Preise von Nebenwirkungen zu Pocken-Impfstoff sind niedriger in revaccinees.9. 20 Daten aus den 1960er Jahren deuten darauf hin, dass 1000 von jeweils 1 Million Geimpften eine ernsthafte Reaktion auf den Impfstoff haben, und dass etwa ein in 1 Million primären Geimpften und ein in 4 Millionen revaccinees wird die.20. 21 Preise von Nebenwirkungen und Tod könnte erheblich heute variieren. Obwohl die derzeitigen Bevölkerung einen höheren Anteil an immungeschwächten Personen haben kann, wie die mit der HIV-Infektion, bedeutende Fortschritte in der unterstützende Behandlung von kritisch kranken Patienten gemacht worden.

Unabsichtlicher Implantation (autoinoculation) ist die häufigste Nebenwirkung, die bei etwa 600 pro 1 Million vaccinees.18 Das Gesicht, Genitalien und Rektum häufig betroffen sind, und Kinder sind auf dem höchsten risk.14 Die beste vorbeugende Maßnahme ist skrupulös Hand washing.14 Vaccinia-Immunglobulin (VIG) ist für die Behandlung in schweren Fällen vorbehalten.

Patienten mit einer Vorgeschichte von Ekzemen oder atopischer Dermatitis, auch wenn derzeit inaktiv, können Ekzeme vaccinatum im Anschluss an Pockenimpfung (Abbildung 5) .8 Dieser Zustand tritt auf 10 bis 39 pro 1 Million Geimpften entwickeln und ist manchmal fatal.18 Management umfasst die intravenöse Feuchtigkeit und sorgfältige Haut care.8 hochdosierte VIG-Therapie wurde von zwischen 30 und 40 Prozent auf 1 percent.20 [Evidenzgrad C, Konsens / Experten-Leitlinien], um die Sterblichkeitsrate für Ekzeme vaccinatum reduziert

Diffuse Ekzem vaccinatum nach Pockenimpfung.

Nachdruck aus Cono J, Casey CG, Glocke DM. Pockenimpfung und Nebenwirkungen. Anleitung für den Kliniker. MMWR Empf Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

Diffuse Ekzem vaccinatum nach Pockenimpfung.

Nachdruck aus Cono J, Casey CG, Glocke DM. Pockenimpfung und Nebenwirkungen. Anleitung für den Kliniker. MMWR Empf Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

Etwa drei bis 15 von jeweils 1 Million Geimpften entwickeln postvaccinial Zentralnervensystem (ZNS) disease.20 Postvaccinial Enzephalopathie in der Regel geimpften Personen jünger als zwei Jahre beeinflusst und entwickelt sechs bis 10 Tage nach der Impfung, während postvaccinial Enzephalitis in der Regel diejenigen, die älter als zwei Jahre beeinflusst und tritt 11 bis 15 Tage nach vaccination.8 Patienten mit Kopfschmerzen hervorrufen können, Fieber, Erbrechen, Krämpfe und Koma. Die Sterblichkeitsrate für diesen Zustand ist 25 Prozent, und 25 Prozent der Überlebenden haben permanente neurologische deficits.20 Behandlung unterstützend, weil VIG ist nicht useful.8

Progressive Vaccinia tritt nur mit einem defekten Immunsystem bei Patienten. Die Bedingung betrifft nicht markiert die virale Replikation, mit progressiven Nekrose zu schweren Virämie, Schock und Tod führt. Progressive Vaccinia sollte bei Patienten mit Impfung Websites vermutet werden, die über zwei Wochen ohne scheinbare healing22 (Abbildung 6) .8 Hochdosierte VIG und Cidofovir (Vistide) sind die einzige bekannte therapies.8 den Fortschritt fortzusetzen. 23

Progressive Vaccinia im Anschluss an Pockenimpfung bei einem Kind mit Leukämie.

Nachdruck aus Cono J, Casey CG, Glocke DM. Pockenimpfung und Nebenwirkungen. Anleitung für den Kliniker. MMWR Empf Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

Progressive Vaccinia im Anschluss an Pockenimpfung bei einem Kind mit Leukämie.

Nachdruck aus Cono J, Casey CG, Glocke DM. Pockenimpfung und Nebenwirkungen. Anleitung für den Kliniker. MMWR Empf Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

Gelegentlich Patienten generalisierte Vaccinia entwickeln, in der Virämie verursacht entfernten Hautläsionen (Abbildung 7) .24 generali Vaccinia in der Regel sechs bis neun Tage nach der primären vaccination.22 tritt zwar visuell belastend ist diese Bedingung der Regel gutartig und löst sich spontan in ein bis zwei Wochen . VIG kann bei Patienten mit schwerer oder rezidivierender vaccinia.8 verwendet werden

Vaccinia auf dem Gesicht nach Pockenimpfung verallgemeinert.

Nachdruck aus Das war das Gesicht eines 1 Jahr. altes Kind mit einem milden Fall von generali Vaccinia 2 wks. nach einer Grundimmunisierung zu empfangen. Am 12. August 2003 von: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.

Vaccinia auf dem Gesicht nach Pockenimpfung verallgemeinert.

Nachdruck aus Das war das Gesicht eines 1 Jahr. altes Kind mit einem milden Fall von generali Vaccinia 2 wks. nach einer Grundimmunisierung zu empfangen. Am 12. August 2003 von: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.

Patienten mit entzündlichen Augenerkrankungen sind mit einem Risiko für Augen Impfkrankheit Krankheiten, einschließlich Blepharitis, Iritis und Keratitis. Keratitis kann möglicherweise zu Hornhauttrübung, Geschwüre und führen, Blindheit. Ocular Impfkrankheit Infektionen eine antivirale Auge reagieren kann Tropfen wie Trifluridin (Viroptic) und VIG.8 parenteral verabreicht jedoch die Behandlung mit VIG bei Patienten mit Keratitis kontraindiziert ist, da dieses Mittel mit der Entwicklung von Hornhaut opacities.9 Patienten in Verbindung gebracht worden mit Augen Impfkrankheit Krankheit sollte in Absprache mit einem Augenarzt behandelt werden.

Fetal Vaccinia ist eine seltene Komplikation der Pockenimpfung, mit nur 50 Fälle in der literature.8 Die Bedingung ergibt sich aus versehentliche Impfung während der Schwangerschaft berichtet oder kurz vor der Empfängnis und führt oder Neugeborenen Tod zu Totgeburten. Es gibt keine zuverlässigen diagnostischen Test intrauterine Infektion zu bestätigen. Schwangere Frauen, die versehentlich einen Impfstoff ist auf einem perinatologist bezeichnet werden.

Obwohl zuvor in Impflingen in Europa und Australien berichtet, die verschiedenen Pockenimpfstoffen erhalten, wurde Myoperikarditis berichtet selten in Impflingen, die der New York Board of Health strain.19 erhalten. 25 Seit Januar 2003 gab es mehr als 58 Fälle reported.19. 25. 26 Es ist unklar, ob dies wirklich eine Zunahme der Inzidenz ist oder einfach besser reporting.25 Die genaue Ursache ist unbekannt. Die Patienten typischerweise vier bis 30 Tage nach der Impfung mit Brustschmerzen, Veränderungen im Elektrokardiogramm, erhöhte Herzenzymspiegel und gelegentlich anomalen Echokardiogramme. Es sind Fälle von leichter reichten Alle Patienten zu severe.25 haben voll mit unterstützender Pflege only.19 erholt. 25. 26

In seltenen Fällen kann der Impfstoff-Website sekundär infiziert werden, in der Regel mit Staphylokokken oder Streptokokken. eine Vielzahl von unspezifischen Hautausschläge, einschließlich Erythema multiforme, auftreten können, nach Pockenimpfung Häufiger. Eine kürzlich trial27 beschreibt Impfstoff-assoziierte folliculitis als weitere mögliche Haut Komplikation der Pockenimpfung.

Die Behandlung von Nebenwirkungen

Wechseln zu Abschnitt +

VIG kann bei Patienten mit umfangreichen autoinoculation, Ekzeme vaccinatum, schwerer oder rezidivierender generali Vaccinia oder progressive vaccinia.8 verwendet werden. 11 VIG ist nicht für den Einsatz bei Patienten mit leichter autoinoculation, mild generali Vaccinia, Erythema multiforme, oder postvaccinial ZNS-Erkrankung empfohlen. VIG Therapie ist bei Patienten mit Vaccinia keratitis.9 kontra

VIG ohne Thiomersal ist ab sofort verfügbar und erfüllt die gleichen Standards wie intravenöse Immunglobuline. Die übliche Dosis beträgt 0,6 ml pro kg intramuskulär oder 100 bis 500 mg pro kg intravenously.8 Unerwünschte Reaktionen auf VIG sind lokale Reaktionen an, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, aseptische Meningitis und selten anaphylaxis.8 VIG unter einem Prüfpräparat verabreicht wird Protokoll und kann nur durch die CDC oder das US-Militär erhalten werden.

Cidofovir wurde für den Einsatz unter einem Prüfpräparat Protokoll genehmigt. Das Medikament wird mit erworbenem Immunschwäche-Syndrom für die Behandlung von CMV-Retinitis bei Patienten zugelassen. Cidofovir besitzt in vivo und in vitro Aktivität gegen Vaccinia virus.8 Cidofovir nie verwendet wurde Vaccinia-Virus-Infektionen bei Menschen zu behandeln. Dieses Mittel wird für die Behandlung von Patienten vorbehalten, die an die VIG reagieren nicht oder sind in der Nähe von death.8 Cidofovir in der Regel in einer einzigen intravenösen Dosis von 5 mg pro kg über 60 Minuten gegeben. Falls klinisch indiziert, kann die Dosis nach einer Woche wiederholt werden. Patienten mit diesem Mittel behandelt werden, sollten für Nierentoxizität beobachtet werden.

Dokumentation und Berichterstattung

Wechseln zu Abschnitt +

Der Impfling sollte ins Büro oder Klinik in sechs bis acht Tage zurückkommen werden für Impfstoff response.8 ausgewertet. 11 Die Impfung sollte im Patientengesundheitsakte dokumentiert werden.

Die Nebenwirkungen von Pocken-Impfstoff sollte der Impfstoff Adverse Event Reporting System (VAERS) gemeldet werden. Verlorene Arbeitszeit von mehr als 24 Stunden, und die Notwendigkeit für einen Krankenhausaufenthalt sollten ebenfalls gemeldet werden. Die Berichte können über das Internet (vaers.hhs.gov) oder per Telefon (800-822-7967) an VAERS eingereicht werden. Weitere Informationen, einschließlich der Anträge auf VIG oder Cidofovir, kann von der CDC Clinician Information Line (877-554-4625) erhältlich. Websites für weitere Informationen über die Pocken-Impfstoff sind in Tabelle 3 vorgesehen.

Aktuelle Erfahrungen mit Pocken-Impfstoff

Wechseln zu Abschnitt +

Von Januar bis Juli 2003 mehr als 38.000 US-Zivilisten und mehr als 450.000 US-Militärpersonal erhielt die Pocken-Impfstoff. Ab dem 25. Juli 2003 berichtete die CDC drei Fälle von generali Vaccinia, 18 Fälle von autoinoculation, 21 Fälle von Myoperikarditis, drei Fälle von Augen Vaccinia, und ein Fall von postvaccinial Enzephalitis. Nur ein Patient erhielt VIG.26

Die militärische Erfahrung bis zum 25. Juni 2003 ist bemerkenswert für 36 Fälle von generali Vaccinia, ein Fall von Erythema multiforme, 48 Fälle von autoinoculation, 37 Fälle von Myoperikarditis, und ein Fall von postvaccinial Enzephalitis. Zwei Patienten erhielten VIG.19

Weder die CDC noch die US-Militärs haben alle Fälle von Ekzemen vaccinatum berichtet, fetale Vaccinia oder progressive vaccinia.19. 26 Alle Fälle von generali Vaccinia und Myoperikarditis haben in primären vaccinees.19 aufgetreten. 26 Insgesamt gab es in dieser neuen Impfperiode weniger Nebenwirkungen gewesen als das, was wurde unter Verwendung historischer data.19 vorhergesagt. 25

Die Autoren

DOUGLAS M. MAURER, D. O. ist ein angestellter Arzt in der Praxis Residency-Programm in Darnall Army Community Hospital, Ft Familie. Hood, Texas. Absolvierte Dr. Maurer von der Ohio University College of Osteopathic Medicine, Athen und absolvierte eine Familie Praxis Residenz bei Tripler Army Medical Center, Honolulu.

BRIAN HARRINGTON, M. D. m.p.h. Programmdirektor für die Familie der Praxis Residency-Programm in Darnall Army Community Hospital ist. Dr. Harrington erhielt seinen medizinischen Abschluss an Dartmouth Medical School, Hannover, N. H. und einem Master of Public Health an der University of Washington, Seattle. Er absolvierte eine Familie Praxis Aufenthalts- und Fakultätsentwicklung Stipendium an Madigan Army Medical Center, Ft. Lewis, Wash.

J. MICHAEL LANE, M. D. m.p.h. wird von der Fakultät der Abteilung für Familie und Präventivmedizin an der Emory University School of Medicine, Atlanta im Ruhestand. Er ist ein ehemaliger Direktor des Pockenausrottungsprogramms an den Centers for Disease Control and Prevention. Dr. Lane erhielt seinen medizinischen Abschluss an der Harvard University, Boston, und wird in der öffentlichen Gesundheit und Präventivmedizin Bord zertifiziert.

Adresse Korrespondenz zu Douglas M. Maurer, D. O. Darnall Army Community Hospital, Praktischer Arzt Residency Program, 36000 Darnall Loop, Ft. Hood, TX 76544

Die Autoren zeigen, dass sie keine Interessenkonflikte. Finanzierungsquellen: keine gemeldet.

Die Meinungen und Aussagen hierin enthaltenen sind die privaten Ansichten der Autoren und sind nicht als offizielle oder als Darstellung der Ansichten der US-Armee Medical Department oder der US-Armee-Service im Allgemeinen zu verstehen.

LITERATUR

1. Magner LN. Eine Geschichte der Medizin. New York: Dekker, 1992, 239&# X2013; 52.

2. Henderson DA, Inglesby TV, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, Jahrling PB et al. Pocken als biologische Waffe: Medizin und Gesundheitswesen-Management. Arbeitsgruppe für Zivile Biodefense. JAMA. 1999; 281: 2127&# X2013; 37.

3. Weltgesundheitsorganisation. Die weltweite Ausrottung der Pocken: Abschlussbericht der Weltkommission für die Zertifizierung von Pockenausrottungs, Genf, Dezember 1979 Genf: Weltgesundheitsorganisation, 1980.

4. Blendon RJ, DesRoches CM, Benson JM, Herrmann MJ, Taylor-Clark K, Weldon KJ. Die Öffentlichkeit und die Pocken Bedrohung. N Engl J Med. 2003; 348: 426&# X2013; 32.

5. Centers for Disease Control and Prevention. Zusammenfassung vom Oktober 2002 ACIP Pockenimpfung Empfehlungen. . Atlanta, Ga 2002. Abgerufen August 2003 von: biotech.law.lsu.edu/blaw/bt/smallpox/acip-recs-oct2.pdf.

6. Dryvax (Pocken-Impfstoff, getrocknet, Kälberlymphe Typ) [Packungsbeilage]. Madison, N. J. Wyeth Laboratories, Inc. 2002.

7. DoD Pockenimpfung Programm Sicherheit Zusammenfassung, zum 16. Mai 2003. Abgerufen 24. Juli 2003, ab: www.smallpox.army.mil/media/pdf/SPSafetysum4.pdf.

8. Cono J, Casey CG, Glocke DM. Pockenimpfung und Nebenwirkungen. Anleitung für den Kliniker. MMWR Empf Rep. 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

9. Lane JM, Goldstein J. Bewertung des 21. Jahrhunderts Risiken der Pockenimpfung und politische Optionen. Ann Intern Med. 2003; 138: 488&# X2013; 93.

10. Breman JG, Henderson DA. Diagnose und Behandlung von Pocken. N Engl J Med. 2002; 346: 1300&# X2013; 8.

11. Wharton M, Strikas RA, Harpaz R, Rotz LD, Schwartz B, Casey CG, et al. Empfehlungen für die Verwendung von Pocken-Impfstoff in einer Pre-Event-Impfprogramm. Ergänzende Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für die Immunisierung Practices (ACIP) und der Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Empf Rep. 2003; 52 (RR-7): 1&# X2013; 16.

13. CDC Kliniker veranschaulicht die Verwendung einer gegabelten Nadel während 2002 vaccinator Werkstatt. Abgerufen 6. August 2003, ab: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=22.

14. Neff JM, Lane JM, Fulginiti VA, Henderson DA. Kontakt Vaccinia&# X2014; Übertragung von Vaccinia von Pockenimpfung. JAMA. 2002; 288: 1901&# X2013; 5.

15. WHO-Sachverständigenausschuss für Pocken: erste Bericht. Genf: Weltgesundheitsorganisation, 1964.

17. Pockenimpfung und unerwünschte Trainingsmodul Veranstaltungen. Abgerufen 6. August 2003, ab: www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/default.htm.

18. Lane JM, Ruben FL, Neff JM, Millar JD. Komplikationen bei der Pockenimpfung, 1968: Ergebnisse von zehn landesweite Umfragen. J Infect Dis. 1970; 122: 303&# X2013; 9.

19. Grabenstein JD, Winkenwerder W Jr. US-Militär Pockenimpfung Programm Erfahrung. JAMA. 2003; 289: 3278&# X2013; 82.

20. Lane JM, Ruben FL, Neff JM, Millar JD. Komplikationen bei der Pockenimpfung, 1968. N Engl J Med. 1969; 281: 1201&# X2013; 8.

21. Lane JM. Pockenimpfung diente großen Zweck, war aber nicht immer gutartig. Infect Dis News 2002; 3: 1&# X2013; 4. Abgerufen Juni 2003 von: www.infectiousdiseasenews.com/200203/frameset.asp?article=guested.asp.

22. Goldstein JA, Neff JM, Lane JM, Koplan JP. Pockenimpfung Reaktionen, Prophylaxe und Therapie von Komplikationen. Pädiatrie. 1975; 55: 342&# X2013; 7.

23. Bradbury J. oral verabreichbarer Cidofovir Derivat aktiv gegen Pocken. Lanzette. 2002; 359: 1041.

Das 24. war das Gesicht eines 1 Jahr. altes Kind mit einem milden Fall von generali Vaccinia 2 wks. nach einer Grundimmunisierung zu empfangen. Am 12. August 2003 von: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.

25. Halsell JS, Riddle JR, Atwood JE, Gardner P, Shope R, Polen GA, et al. Myoperikarditis folgende Pockenimpfung unter vaccinianaive Militärpersonal der US-. JAMA. 2003; 289: 3283&# X2013; 9.

26. Pockenimpfung unerwünschten Ereignisse berichten. Abgerufen 14. August 2003, ab: www.cdc.gov/od/oc/media/spadverse.htm.

27. Talbot TR, Breden HK, Smith M, LaFleur BJ, Boyd A, Edwards KM. Focal und generali folliculitis folgende Pockenimpfung unter vaccinianaive Empfänger. JAMA. 2003; 289: 3290&# X2013; 4.

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Iritis Ursachen, Symptome, Tests …

    Eye Health Center Iritis kann eine Folge von Traumata (traumatische Iritis) oder nontraumatic Ursachen sein: In einer großen Anzahl von Fällen kein Grund zur iritis gefunden wird. Iritis Symptome Iritis in der Regel …

  • Iritis images_6

    Von Michael Marmura MD Da Kopfschmerzen, die durch Schmerzen im Auge oder Sehstörungen begleitet werden kann, wird es häufig zu Augenerkrankung zugeschrieben. Wenn jedoch der Skleren sind weiß und nicht injizierten, …

  • Iritis Disease-Referenzhandbuch, chronische Iritis verursacht.

    Iritis Definition Iritis (i-RIE-tis) ist eine Entzündung, die Ihr Auge des Iris wirkt, den farbigen Ring Pupille umgeben. Die Iris ist ein Teil der mittleren Schicht des Auges (Uvea), so Iritis …

  • Iritis nhs, Iritis nhs._1

    Uveitis Erfahren Sie mehr über Uveitis — eine Schwellung des teils des Auges genannt sterben Uvea Über Uveitis Uveitis is a Augenerkrankung, wo es is a Entzündung (Schwellung) in Einem Teil …

  • Japan International Medical Forscher …

    Staatlich geförderte öffentliche Anhörung des Beirats des Gesundheitsministeriums für die Beratungen über die berichteten unerwünschten Ereignisse von HPV-Impfstoffe, 26. Februar 2014 Health Impact Nachrichten Editor …

  • Inkubationszeit für Deutsch measles_4

    Kapitel 7: Measles Handbuch für die Überwachung der Impfung vermeidbare Krankheiten Autoren: Preeta Kutty MD; Jennifer Rota MPH, William Bellini PhD, Susan B. Redd, Albert Barskey, MPH, Gregory …