Ikterus und Leberprobleme, Gelbsucht und Leberprobleme.

Ikterus und Leberprobleme, Gelbsucht und Leberprobleme.

Ikterus und Leberprobleme, Gelbsucht und Leberprobleme.

Livertox

Azithromycin ist ein halbsynthetisches Makrolid-Antibiotikum, das für eine Vielzahl von leichten bis mittelschweren Formen von bakteriellen Infektionen häufig verwendet wird. Azithromycin wurde seltenen Fällen eine akute Leberschädigung verbunden.

Hintergrund

Azithromycin (ay ZITH" Rogen mye ‘sin) ist ein halbsynthetisches Makrolid-Antibiotikum verwendet weit milder bis moderater durch empfindliche Erreger verursacht bakterielle Infektionen zu behandeln. Azithromycin, wie andere Makrolid-Antibiotika wie eythromycin und Clarithromycin, ist bakteriostatisch gegen viele grampositive Bakterien, darunter auch viele Stämme von Streptokokken, Staphylokokken, Clostridien, Corynebakterien, Listeria, Haemophilus sp. moxicella und Neisseria meningitidis. Azithromycin ist aktiver als Erythromycin gegen mehrere gramnegative Bakterien sowie Mycoplasma-Pneumonie, Helicobacter pylori, Toxoplasma gondii, Cryptosporidia und mehrere atypische Mykobakterien. Makrolid-Antibiotika wirken durch durch Bindung an die 50S ribosomale Element der Proteinsynthese von Bakterien zu hemmen. Widerstand erfolgt durch mehrere Mechanismen. Azithromycin wurde 1994 für den Einsatz in den Vereinigten Staaten zugelassen und derzeit ist es das am häufigsten verschriebene Antibiotikum, das in Amerika. Typische Indikationen sind ambulant erworbene Lungenentzündung, akute Exazerbationen einer chronischen Bronchitis, Sinusitis, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Harnröhrenentzündung und andere durch empfindliche Bakterien verursachten Infektionen. Azithromycin wird auch zur Behandlung von disseminierter Mycobacterium avium-Komplex-Infektionen eingesetzt. Azithromycin ist als Tabletten von 250 und 500 mg und als Lösungen und Pulver für Suspension allgemein und unter dem Namen Zithromax. Azithromycin wird in der Regel in Dosen einmal täglich für 5 bis 7 Tage. Chronische Verwendung von Azithromycin wird verwendet, atypische Mykobakterien-Infektionen zu behandeln und als Prophylaxe gegen häufige bakterielle Infektionen bei sehr empfindlichen Personen (mit zystischer Fibrose, chronischer Granulomatose oder Bronchiektasie). Parenteral Azithromycin wird in der Regel in Dosen von 500 mg iv täglich für die ersten paar Tage der Therapie in moderaten bis schweren Infektionen gegeben. Azithromycin wird in der Regel gut verträglich, aber Nebenwirkungen können Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Kopfschmerzen, Schwindel, Angioödem und Hautausschlag.

Hepatotoxizität

Wie andere Makrolid-Antibiotika Azithromycin wurde auf zwei Formen der Hepatotoxizität verbunden. Die erste ist eine akute, transient und asymptomatisch Elevations in Serum Transaminasen, die für kurze Zeit, und einen etwas höheren Anteil an Patienten, die Azithromycin langfristig behandelt in 1% bis 2% der Patienten auftritt.

Azithromycin kann auch dazu führen, selten Leberschäden klinisch auffällig. Da Azithromycin so häufig verwendet werden, hat es auch eine der häufigsten Ursachen für Drogen induzierten Leberschädigung werden. Die Schädigung der Leber durch Azithromycin ähnelt verursacht, die mit anderen Makroliden beschrieben und ist in der Regel cholestatic, innerhalb von 1 bis 3 Wochen nach Beginn der Behandlung (Fall 1) ergeben. Es stellt sich gelegentlich nach Azithromycin gestoppt und schon nach kurzer, 2 oder 3-Tages-Kurs stattfinden kann. Typische Symptome sind Müdigkeit, Gelbsucht, Bauchschmerzen und Juckreiz. Fieber und Eosinophilie kann auch vorhanden, aber immunallergischer Eigenschaften sind in der Regel nicht im Vordergrund. Die anfängliche Muster Erhöhungen der Leberenzym können hepatozellulären (Fall 2), aber der weitere Verlauf ist in der Regel cholestatic und verlängert werden kann. In den meisten Fällen tritt Erholung innerhalb von 4 bis 8 Wochen, das Medikament zu stoppen, aber Beispiele für verlängerte Ikterus und verschwindenden Gallengang-Syndrom auffällig wurden nach Azithromycin gemeldet.

Histopathologie
Azithromycin Hepatotoxizität ist in der Regel histologisch mit einer cholestatischen Hepatitis ähnlich assoziiert, was mit Erythromycin induzierten Leberschädigung beschrieben. Verstreute Galle Abgüsse werden in Kanälchen mit bescheidenen parenchymal Entzündung und Nekrose gefunden. Portal Traktate haben oft ausgeprägter Entzündung durch mononukleäre Zellen und Eosinophilen gekennzeichnet. Die Cholestase kann tiefe und verlängert sein und Azithromycin ist eine bekannte Ursache von Gallengang-Syndrom verschwindet. Weniger häufig ist hepatozellulären Verletzung, ein Muster, die am häufigsten mit Reexposition gesehen, mit einer kurzen Latenz und Biopsie bis zum Beginn früh im Verlauf der Verletzung gemacht.

cholestatische Hepatitis mit Bile Stecker und Scant Parenchymale Entzündung

Cholestase mit Kanal Wenigkeit. In diesem Fall mehr als 90% der Portalbereiche fehlte eine Gallengang. In diesem Portalbereich gibt es leichte Entzündung mit seltenen eosinophilen Granulozyten. Die Arterie (A) und Vene (V) zu sehen ist, aber es gibt keine Kanal und kein ductularen Reaktion.

Kleine Galle Stecker können in dilatative Kanälchen in der Zone 3 (Pfeile) zu sehen. Es gab sehr wenig parenchymal Entzündung in diesem Fall und die Hepatozyten zeigen zytoplasmatische Glykogenose. Die zentrale Vene (V) ist die linke untere Ecke.

VANISHING gallenwegs SYNDROM

Gallengang Verletzung wurde in den meisten der Portalbereiche gesehen, obwohl es sehr wenig Entzündung war. Die Gallengänge (Pfeile) zeigen verschiedene Arten von Verletzungen. Im Portalbereich auf der linken Seite, ist der Kanal Epithel attenu-ated, und es ist ein Vorschlag von peri-duktalen Fibrose. Im Portalbereich auf der rechten Seite zeigt die Gallengang Epithel reaktiven Veränderungen, mit vergrößerten, unregelmäßig angeordneten Kerne, die offene Chromatin haben.

Es war mild predominanly lobular Entzündung mit verstreuten kleinen Herde von Lymphozyten und Makrophagen (Pfeile). Seltene apoptotischen Hepatozyten waren ebenfalls vorhanden (nicht gezeigt). Die zentrale Ader angezeigt (V).

Dieser Patient hatte verlängerte Cholestase und eine Biopsie wurde fast ein Jahr nach Beginn der Verletzung durchgeführt. Es gab fast keine Entzündung in den Portalbereichen oder Parenchym und die Gallengänge waren intakt. Allerdings Galle Stecker noch gefunden werden konnte mit
geweitet Kanälchen in der Zone 3 (Pfeile).

Mechanismus der Leberschädigung:

Die eigenwillige Schädigung der Leber ist nicht bekannt, aber die Schnelligkeit des Einsetzens schlägt Überempfindlichkeit als Ursache.

Ergebnis und Verwaltung

Die kleineren Serum-Aminotransferase-Erhöhungen, die während der Therapie mit Azithromycin erscheinen, sind in der Regel gutartig, asymptomatisch und lösen sich schnell, ob oder nicht Azithromycin gestoppt wird. Die akute Leberschädigung mit Ikterus, kann jedoch verlängert und lästige und zum Verlust der intrahepatischen Gallengänge und Kanal Syndrom verschwinden Galle führen werden. Seltene Fälle von akutem Leberversagen und Todesopfer von Azithromycin induzierten Lebererkrankung wurden berichtet. Es ist wahrscheinlich, Kreuzreaktivität in Leberschädigung mit anderen Makrolid-Antibiotika zu sein, aber dies gut dokumentiert nicht ist.

Drug-Klasse: Antiinfektiva. Makrolid-Antibiotika

Fall 1. Cholestatische Hepatitis nach Azithromycin.
[Geändert von: Longo G, Valenti C, Gandini G, Ferrara L, Bertesi M, Emilia G. intrahepatische Azithromycin-induziert. Am J Med 1997; 102: 217-8. PubMed Citation]

Ein 69 Jahre alter Mann mit einer Lungenentzündung Gemeinschaft erworben wurde, mit Azithromycin (500 mg täglich) für 3 Tage behandelt und entwickelt dunkler Urin und Ikterus 3 Tage später. Labortests zeigten Erhöhungen der alkalischen Phosphatase und Bilirubin mit einem mäßigen Anstieg der ALT und AST-Werte (Tabelle) gekennzeichnet. Er prüfte Negativ auf Marker der Hepatitis A, B und C-Infektion und Leber Ultraschall war normal. Er wurde Ceftriaxon für seine ungelösten bronchopneumonia und erholte sich innerhalb der nächsten paar Wochen.

Die wichtigsten Punkte

Kommentar

Dies war ein früher Fall Bericht von Azithromycin Hepatotoxizität und deutlich gezeigt, seine typischen klinischen Muster der abrupten Ausbruch der Krankheit innerhalb einer Woche nach der Medikation beginnen—und tatsächlich ein paar Tage nach dem Anhalten es. Das cholestatic Muster der Leberenzyme und Ikterus sind typisch (aber nicht unveränderlich) von Azithromycin Hepatotoxizität. Es gab keinen Hinweis auf Anzeichen von Überempfindlichkeits wie Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen oder Eosinophilie, obwohl die gleichzeitige Pneumonie das klinische Bild verwechselt haben. Erholung war recht schnell, aber die gutartige Ergebnis gewesen sein kann, weil Azithromycin nur für 3 Tage gegeben wurde. Dieser Patient sollte gegen zukünftige Exposition gegenüber Azithromycin beraten, aber es gibt wenig Informationen über seine Risiken von Leberschäden mit anderen Makrolid-Antibiotika (wie Erythromycin oder Clarithromycin).

Fall 2: Das hepatozelluläre Leberschädigung aufgrund Azithromycin.
[Geändert von: Lockwood AM, Cole S, Rabinovich M. Azithromycin-induzierten Leberschädigung. Am J Health Syst Pharm 2010; 67: 810-4. PubMed Citation. ]

(Zunächst, dann 500 mg täglich 1000 mg) bei Verdacht auf akute Bronchitis A 69-jährige Frau entwickelte Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Durchfall, Juckreiz und Ikterus 4 Tage nach der oralen Azithromycin beginnen. Sie hatte keine Geschichte der Leberkrankheit, nicht Alkohol trinken und hatte keine Risikofaktoren für virale Hepatitis. Ihre Krankengeschichte inklusive Hypertonie, Dyslipidämie, ein 50 Stück jährigen Geschichte des Zigarettenrauchens, chronische obstruktive Lungenerkrankung, Hypothyreose und Depression, für die sie nahm lisiniopril, Simvastatin, Aspirin, Loratadin, Albuterol durch Inhalator, Levothyroxin und Fluoxetin. Sie war auch immer symptomatisch aus ihrer akuten Lungeninfektion. Die körperliche Untersuchung ergab, Ikterus, aber kein Fieber, Hautausschlag oder Organomegalie. Sie war dyspneic und hatte basilar inspiratorischen knistert und Zeichen der Konsolidierung. Labortests zeigten, Bilirubin von 2,0 (direkte 0,9) mg / dl, ALT 1065 U / L, AST 2001 U / l, Alk P 125 U / L und INR-Wert von 2,3 (siehe Tabelle). Tests zur akuten Hepatitis A, B und C (einschließlich HCV RNA) waren negativ. ANA war negativ, aber der glatten Muskulatur anitbody reaktiv war. Ein Thorax-CT zeigte bibasilar pulmonalen Konsolidierungen. Sie wurde ins Krankenhaus eingeliefert wurde Azithromycin gehalten und Levofloxacin gestartet. Am nächsten Tag hatte sie einen Atemstillstand, wurde aber erfolgreich resustained und künstlich beatmet gelegt. Ultraschall des Bauches zeigten keine Anzeichen von Gallenstauung obwohl es Gallen Schlamm und Gallenblasenwand verdickt war. Im Laufe der ersten Woche der Eintritt blieb ihr Serumenzyme hoch und Serum-Bilirubin stieg auf 18,5 mg / dl. Doch ihre Lungen Status verbessert, sie wurde erfolgreich extubiert und wurde schließlich auf ihren früheren Medikamente ohne Antibiotika entladen und mit Serumenzyme zu verbessern. Als er später in der Ambulanz 2 und 5 Monaten gesehen, waren ihre Leberwerte normal.

Die wichtigsten Punkte

Azithromycin (500-1000 mg täglich oral für 4 Tage)

Kommentar

Die Schnelligkeit des Einsetzens der Verletzung nach Azithromycin Start schlägt frühere Exposition entweder gezielt Azithromycin oder zu einem anderen Makrolid. Die erste Verletzung war deutlich hepatozellulären, mit ALT-Spiegel 20-fach erhöhten und alkalische Phosphatase an der oberen Grenze des Normalbereichs. Der klinische Verlauf wurde von einer ziemlich schweren Pneumonie in der Einstellung der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung kompliziert, die zu einem Atemstillstand geführt, die für den zweiten Anstieg der ALT-Werte berücksichtigt haben und eine Verschlechterung der Ikterus für 7 bis 10 Tage nach dem verwickelt Antibiotika zu stoppen . Einige der anderen Medikamente sie haben ein Potential wurde unter akuter Leberschäden verursachen, aber alle wurden ohne Wiederholung neu gestartet. Während also atypisch in mancher Hinsicht, den Zeitpunkt und Verlauf der make Leberschäden, die wahrscheinlichste Ursache Azithromycin.

Kasuistiken EINGEREICHTEN LIVERTOX
Azithromycin

Klinische Fälle von Medikamenten-induzierten Leberschädigung, die zu LiverTox eingereicht wurden ("Einen Fallbericht" ) Sind für die Überprüfung zur Verfügung. Die meisten dieser Referenzfälle sind von der Drug-Induced Liver Injury-Netzwerk, aber andere sind von den Benutzern von LiverTox, die Daten von einem tatsächlichen klinischen Fall vorgelegt haben. Alle Fälle wurden von Personenkennzeichen und einem kurzen Kommentar hinzugefügt von den LiverTox Editoren überprüft und genehmigt. Klicken Sie auf den folgenden Link, um die vorgelegten Fallberichte anzuzeigen, die öffentlich zur Verfügung gestellt wurden.

Eingereicht Fälle auf Azithromycin

PRODUKTINFORMATION
Azithromycin

Azithromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum und halbsynthetische Derivat der mit einem Methyl-substituierten Stickstoffatom im großen Lactonring Erythromycin. Es wird oral bioverfügbar, hat eine längere Halbwertszeit (für eine einmal tägliche Verabreichung ermöglicht), und zeigt eine hervorragende Gewebepenetration und Verteilung.

Seitenanfang

Referenzen aktualisiert: 18. Juni 2014

Zimmerman HJ. Erythromycine. In Zimmerman HJ. Hepatotoxizität: Die Nebenwirkungen von Medikamenten und anderen Chemikalien auf die Leber. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999, S.. 594-5. (Expert Bewertung von Erythromycin und Leberschäden im Jahr 1999 veröffentlicht, erwähnt Clarithromycin, aber nicht Azithromycin).

Moseley RH. Makrolid-Antibiotika. Hepatotoxizität von Antibiotika und Antipilzmittel. In, Kaplowitz N, DeLeve LD, eds. Arzneimittel-induzierte Lebererkrankung. 3. Aufl. Amsterdam: Elsevier, 2013, S. 466-7.. (Expert Überprüfung von Makrolid-Antibiotika-induzierten Leberschädigung, erwähnt, dass cholestatic Schädigung mit Azithromycin berichtet).

MacDougall C, Chambers HF. Makrolide und Ketolide. In, Brunton LL, Chabner BA, Knollman BC, Hrsg. Guter Mann & Gilman ist die pharmakologische Grundlage von Therapeutika. 12. Aufl. New York: McGraw-Hill, 2011, S. 1529-1534.. (Lehrbuch der Pharmakologie und Therapie).

Girard AE, Girard D, Englisch AR, Gootz TD, Cimochowski CR, Faiella JA, et al. Pharmakokinetischen und in vivo-Studien mit Azithromycin (CP-62.993), ein neues Makrolid mit einer verlängerten Halbwertszeit und eine ausgezeichnete Gewebeverteilung. Antimicrob Agents Chemother 1987; 31: 1948-1954. PubMed Citation (Preclinical Pharmakologie von Azithromycin, ihre Vorteile gegenüber Erythromycin sind, dass sie eine längere Halbwertszeit und eine ausgezeichnete Gewebeverteilung hat).

Vial T, Biour M, Descotes J, Trepo C. Antibiotika-assoziierte Hepatitis: Update von 1990. Ann Pharmacother 1997; 31: 204-20. PubMed Citation (Umfassende Überprüfung einschließlich einer Diskussion über drei Makroliden [Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin], erhöhte ALT-Werte treten bei 0,4-1,2% der behandelten Patienten, aber ähnlichen Raten in Placebo-Kontrollen gefunden, seltene Fälle von cholestatische Hepatitis haben mit allen drei Makrolid-Antibiotika berichtet).

Hopkins S. Klinische Verträglichkeit und Sicherheit von Azithromycin. Am J Med 1991; 91 (3A): 40S-45S. PubMed Citation (Überprüfung der Nebenwirkungen von Azithromycin in 3995 Patienten für 1 bis 5 Tage behandelt: Nebenwirkungen in 12% aufgetreten ist, am häufigsten Magen-Darm-Symptome, vorübergehender Anstieg der ALT bei 1,7% und AST in 1,5%, aber ähnliche oder höhere Raten [2,5% und 1,0%] mit Vergleichs Drogen, 2 Patienten wegen ALT-Erhöhungen zurückgenommen, aber keine Erwähnung von Hepatitis oder Gelbsucht).

Longo G, Valenti C, Gandini G, Ferrara L, Bertesi M, Emilia G. Azithromycin-induzierte intrahepatische Cholestase. Am J Med 1997; 102: 217-8. PubMed Citation (69-jähriger Mann entwickelte Ikterus 3 Tage nach 3 Tage Kurs von Azithromycin [Peak-Bilirubin 16,2 mg / dl, ALT 156 U / l, Alk P 1200 U / L], die Lösung innerhalb von 2 Wochen zu stoppen: Fall 1).

Macaigne G, Mokbel M, Marty O, De La Lande P, Mallet L. [Akute pseudoangiocholitic Hepatitis wahrscheinlich von Azithromycin induzierten] Gastroenterol Clin Biol 2000; 24: 969-70. Französisch. PubMed Citation (55-jährige Frau entwickelte Fieber, Gelbsucht und im rechten oberen Quadranten Schmerzen 18 Tage nach 5 Tage Kurs von Azithromycin beginnend [Bilirubin von 8,9 mg / dL ALT das 2,8-fache und Alk P 3,5-fache des ULN], die Lösung innerhalb von 3 Wochen zu stoppen, außer für Rest leichte Erhöhungen Alk P).

Cascaval RI, Lancaster DJ. Überempfindlichkeitssyndrom mit Azithromycin verbunden. Am J Med 2001; 110: 330-1. PubMed Citation (79-jähriger Mann entwickelt Hautausschlag, Fieber und Eosinophilie 10 Tage nach der 5 Tage Kurs von Azithromycin, beginnend mit Nierenversagen und Somnolenz [Bilirubin nicht gegeben, ALT 210 U / l, Alk P 1512 U / L], die Lösung schnell, aber spärliche Daten gegeben).

Chandrupatla S, Demetris AJ, Rabinovitz M. intrahepatische Azithromycin-induziert. Dig Dis Sci 2002; 47: 2186-8. PubMed Citation (72-jähriger Mann entwickelte Ikterus 12 Tage nach der 5 Tage Kurs von Azithromycin Ausgangs [Bilirubin 3,3 mg / dl, ALT 156 U / l, Alk P 349 U / L], wihtin nächsten Monat Lösung).

Equi A, Balfour-Lynn IM, Bush A, Rosenthal M. Langzeit Azithromycin bei Kindern mit zystischer Fibrose: eine randomisierte, placebo-kontrollierte Crossover-Studie. Lancet 2002; 360 (9338): 978-84. PubMed Citation (kontrollierte Crossover-Studie von Azithromycin vs Placebo für 6 Monate bei 41 Kindern mit zystischer Fibrose; ein Kind entwickelt ALT-Erhöhungen gt; 3-mal ULN, die Verbesserung beim Anhalten).

Suriawinata A, AD Min. Eine 33-jährige Frau mit Ikterus nach Azithromycin Gebrauch. Semin Liver Dis 2002; 22: 207-10. PubMed Citation (33-jährige Frau entwickelte Ikterus 4 Tage nach dem Lösen von 5-Tages-Kurs von Azithromycin und 1 Tag nach Erythromycin Start [Bilirubin 11,3 mg / dl, ALT 583 U / l, Alk P 228 U / L], mit starkem Juckreiz, Lösung innerhalb von 2 Monaten nach Beginn).

(Vergleich von 3 Tagen von Azithromycin vs 10-14 Tage von Clarithromycin in 70 erwachsenen Patienten mit Pneumonie zeigt ähnliche Wirksamkeit [gt; 90%] und die Häufigkeit von Nebenwirkungen [26,5% vs 25%], ohne Erwähnung einer Leberschädigung).

Baciewicz AM, Al-Nimr A, Whelan P. Azithromycin-induzierte Hepatotoxizität. Am J Med 2005; 118: 1438-9. PubMed Citation (75-jährige Frau entwickelte Ikterus 2 Tage nach der ein 3-Tages-Kurs von Azithromycin [Peak Bilirubin 30,7 mg / dl, ALT 909 U / l, Alk P 357 U / L] Abschluss der Lösung innerhalb von folgenden 8 Wochen).

Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL, Watkins PB, Davern T, Serrano J, Yang H, Rochon J; Drug Induced Liver Injury Network (DILIN). Ursachen, klinische Merkmale und Ergebnisse einer prospektiven Studie von Medikamenten-induzierten Leberschädigung in den Vereinigten Staaten. Gastroenterology 2008; 135: 1924-1934. PubMed Citation (Unter 300 Fällen von Drogen induzierte Lebererkrankung in der von 2004 bis 2008 gesammelt USA wurden 5 Fälle Telithromycin und 3 bis Azithromycin als Einzelmittel zugeschrieben, aber keine Erythromycin oder Clarithromycin).

Danica J, Irena H, Davor R, Mate-S, Marijana C, Boris V, Igor F. Gallengang-Syndrom Flucht im Zusammenhang mit Azithromycin in einem 62-jährigen Mann. Grund Clin Pharmacol Toxicol 2009 PubMed Citation (62-jähriger Mann entwickelt Hautausschlag und Fieber [Stevens-Johnson-Syndrom] nach 3 Tagen von Azithromycin-Therapie, die auf Prednison aufgelöst, aber 2 Wochen später Ikterus und Pruritus erschienen [Bilirubin 15,0 mg / dl, ALT 1545 U / l, Alk P 545 U / L]; Serumenzyme verringert dann, aber Bilirubinspiegeln blieb hoch; Leberbiopsie Kanal Verlust und Patienten entwickelt hartnäckigen Juckreiz und Ikterus zeigte und unterzog sich einer Lebertransplantation 7 Monate nach der ersten Präsentation).

Leitner JM, Graninger W, Thalhammer F. Hepatotoxizität von antibakteriellen Stoffen: Pathomechanismen und klinische Daten. Die Infektion 2010; 38: 3-11. PubMed Citation (Review, die Makrolid-Antibiotika verursachen Cholestase Hepatitis bei einer geschätzten Rate von 3,6 pro 100.000).

Lockwood AM, Cole S, Rabinovich M. Leberschädigung Azithromycin-induziert. Am J Health Syst Pharm 2010; 67: 810-4. PubMed Citation (69-jährige Frau entwickelte Ikterus und Pruritus 4 Tage nach dem Start Azithromycin [Bilirubin 2,0 steigt auf 18,5 mg / dl, ALT 1065 U / l, Alk P 125 U / L], die Lösung innerhalb von 2 Monaten zu stoppen: Fall 2) .

Caramaschi P, Mahamid H, Bambara LM, Biasi D. Leberfunktionsstörung nach gleichzeitige Verabreichung von Bosentan und Clarithromycin in der systemischen Sklerose. Joint Knochen Spine 2010; 77: 81-2. PubMed Citation (zwei Fälle, 47 und 69 Jahre alten Frauen mit systemischer Sklerose mit Bosentan ohne Schwierigkeiten behandelt wurden, sondern entwickelt ALT-Erhöhungen [Spitze 503 und 94 U / l, Alk P 263 und 293 U / L] ohne Ikterus innerhalb von 5-7 Tagen nach Beginn der Clarithromycin, die mit dem Stoppen beide oder entweder aufgelöst, zugeschrieben Arzneimittel-Wechselwirkungen).

Reuben A, Koch DG, Lee WM; Akutem Leberversagen Study Group. Arzneimittel-induzierte akute Leberversagen: Ergebnisse einer US-multizentrische, prospektive Studie. Hepatology 2010; 52: 2065-76. PubMed Citation (unter 1198 Patienten mit akutem in einer US-prospektiven Studie zwischen 1998 immatrikuliert Leberversagen und 2007 wurden 133 Drogen induzierte Leberschädigung zurückzuführen, von denen 31 auf Antibiotika zurückzuführen waren, einschließlich einer wegen Clarithromycin, aber niemand wurde ausschließlich auf Azithromycin zugeschrieben oder Erythromycin).

Ferrajolo C, Capuano A, Verhamme KM, Schuemie M, Rossi F, Stricker BH, Sturkenboom MC. Arzneimittelinduzierte Leberschädigung bei Kindern: ein Fall / Nicht-Fallstudie über vermutete Nebenwirkungen, die bei VigiBase. Br J Clin Pharmacol 2010; 70: 721-8. PubMed Citation (Weltweit Pharmakovigilanzdatenbank 9036 Lebernebenwirkungen bei Kindern enthält, umfasst 63 Fälle Azithromycin zugeschrieben, 60 bis Erythromycin und 35 bis Clarithromycin).

Das BK. Azithromycin hepatozelluläre Toxizität und hepatische Enzephalopathie bei asymptomatischen dilatative Kardiomyopathie induziert. Indian J Pharmacol 2011; 43: 736-7. PubMed Citation (76-jähriger Mann entwickelt Übelkeit und Bauchschmerzen 3 Tage nach dem von Ikterus, Juckreiz und Verwirrung gefolgt Azithromycin und Ranitidin beginnend [Bilirubin 7 mg / dL, ALT 1640 U / l, Alk P 1894 U / L, INR 2,2], Lösung schnell auf dem Stoppen).

Kwon H, Lee SH, Kim SE, Lee JH, Jee YK Kang HR, Park BJ, et al. Leber unerwünschte Arzneimittelwirkungen in Korea Spontan berichtete: Multizenterstudie. J Korean Med Sci 2012; 27: 268-73. PubMed Citation (Zusammenfassung von 2 Jahren von unerwünschten Ereignissen in Korea Berichterstattung; von 9360 berichtet, wurden 567 Leber bezogen, davon 6 [1,1%] zugeschrieben Makrolid-Antibiotika).

Hernández N, Bessone F, Sánchez A, di Pace M, Brahm J, Zapata R, A Chirino R, et al. Profil von idiosynkratischen Droge induzierten Leberschädigung in Lateinamerika. Eine Analyse der veröffentlichten Berichten. Ann Hepatol 2014; 13: 231-9. PubMed Citation (systematische Überprüfung der Literatur der Droge induzierten Leberschädigung in den lateinamerikanischen Ländern von 1996 bis 2012 veröffentlicht identifizierte 176 Fälle, von denen einer zu Clarithromycin zugeschrieben wurde [akutem Leberversagen], aber keine waren Azithromycin oder anderen Makrolid-Antibiotika zugeschrieben).

Ferrajolo C, Coloma PM, Verhamme KM, Schuemie MJ, de Bie S, Gini R, Herings R, et al; EU-ADR-Konsortium. Signalerkennung von potentiell arzneimittelinduzierten akuten Leberschäden bei Kindern eine Mehrländergesundheits Datenbank-Netzwerk. Drug Saf 2014; 37: 99-108. PubMed Citation (Analysen von großen Spontanmeldedatenbanken aus 3 europäischen Ländern zwischen 1995 und 2010 identifiziert 125 Medikamente mit mindestens einem freiliegenden Fall von ungeklärten akuten Leberschäden bei Kindern, von denen 20 eine statistisch signifikante Assoziation hatte, einschließlich Clarithromycin [5 Fälle] und Erythromycin [4 Fälle], aber nicht Azithromycin).

ANDERE BEZUGS LINKS
Azithromycin

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Ikterus und Leberprobleme, Gelbsucht und Leber problems._1

    Livertox Aspirin oder Acetylsalicylsäure ist vielleicht das am häufigsten verwendete analgetische und antipyretische Medikament weltweit seit über 100 Jahren in der klinischen Anwendung gewesen. Aspirin kann dazu führen, …

  • Ikterus Symptome, Ursachen und Diagnose, Leberversagen.

    Ikterus in Babys und Kinder Ikterus können bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen auftreten. Ikterus ist keine Krankheit an sich, sondern ein medizinischer Zustand, in dem zu viel Bilirubin — eine Verbindung …

  • Menschliche Leber Schmerzen, menschliches Leberschmerzen.

    Livertox Einführung Duloxetin ist ein selektiver Serotonin-und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer weithin als Antidepressivum und bei neuropathischen Schmerzen eingesetzt. Duloxetin-Therapie kann in Verbindung gebracht werden …

  • Immunoallergischen Hepatitis, Lebererkrankungen Hautausschlag.

    Livertox Beschreibung. Drug induzierte immunoallergischen Hepatitis wird durch eine akute Leberschädigung durch Zeichen und Symptome einer Überempfindlichkeit wie Hautausschlag, Fieber, Lymphadenopathie, begleitet gekennzeichnet …

  • Leber-Probleme, die Symptome von Leberproblemen.

    Leber-Probleme — Symptome Die größte Drüse im menschlichen Körper-System ist die Leber. Es gibt viele lebenswichtige Funktionen der Leber, die den Körper normal arbeiten können. Die Leber hilft der bei der Verarbeitung von …

  • Ikterus und Leber problems_5

    Die Leber ist eines der wichtigsten Organe in unserem Körper. Es führt viele wichtige Funktionen. Ohne Leber, könnten Sie nicht, Nahrung zu verdauen und Nährstoffe aufnehmen und loszuwerden toxische Substanzen aus …