Lungenkrebs mit Hirnmetastasen …

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Lungenkrebs mit Hirnmetastasen ...

Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs mit synchroner solitären Hirnmetastasen präsentiert,
Hu, M. D. Anderson Cancer Center, Cancer 2006; 106: 1998

Hirnmetastasen treten bei 30% bis 50% der Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) und eine schlechtere Prognose und Lebensqualität verleihen. Historisch gesehen, allein ganze Gehirn Strahlentherapie (WBRT) als First-Line-Therapie für die Behandlung von Hirnmetastasen angeboten. das Wahrzeichen randomisierte Studie durch Patchell Vergleich WBRT und Biopsie mit WBRT und chirurgische Resektion einzelner Hirnmetastasen etabliert Chirurgie als Behandlungsstandard für Patienten mit einer einzigen Hirnmetastasen Da es jedoch 15 Wochen 40 Wochen verlängert das Überleben. Darüber hinaus zeigte die Radiation Therapy Oncology Group 95-08 Studie längere Überlebenszeit für Patienten mit Metastasen einsamen Gehirn behandelt mit stereotaktische Radiochirurgie (SRS) und WBRT verglichen mit WBRT allein (mediane Überlebenszeit: 6,5 vs. 4,9 Monate). Weitere Studien sind veröffentlicht worden, die die Verwendung von SRS bei Patienten mit solitären Hirnmetastasen unterstützen. Diese Versuche, die längere Überlebenszeiten für Patienten mit aggressiv behandelt einzelne Hirnmetastasen unter Beweis gestellt haben, werfen die Frage auf, welche Stufe der Behandlung ist geeignet für den primären Standort in NSCLC.

Die optimale Behandlung für den primären Standort bei Patienten mit NSCLC neu diagnostizierten die einsamen Gehirn-Metastasen ist nicht gut definiert, obwohl mehrere Studien gezeigt haben, dass einige Patienten mit aggressiven Therapie profitieren könnten. Wir versuchten, auf die Patienten mit solitären Hirnmetastasen mit einer Operation oder SRS behandelt unterscheiden von aggressiven Behandlung ihrer primären Lungenkrebs profitieren könnten.

Die Fälle von 84 neu NSCLC-Patienten mit einem solitären Hirnmetastasen präsentiert diagnostiziert und von Dezember 1993 bis 2004 wurden an der University of Texas M. D. Anderson Cancer Center retrospektiv Juni behandelt. Alle Patienten hatten entweder Kraniotomie (n = 53) oder SRS (n = 31) für das Management des einsamen Hirnmetastasen unterzogen. Vierundvierzig Patienten erhielten eine Behandlung ihrer primären Lungenkrebs thorakalen Strahlentherapie verwendet (mittlere Dosis 45 Gy; n = 8), Chemotherapie (n = 23) oder beide (n = 13).

Die mediane Karnofsky-Performance-Status-Score betrug 80 (Bereich: 60-100). Ohne die Anwesenheit des Hirnmetastasen, hatten 12 Patienten AJCC Stadium I primären Krebs, 27, Stufe II Krankheit hatte, und 45 hatten Stadium III Krankheit. Das mediane Follow-up betrug 9,7 Monate (Bereich: 1-86 Monate). Die 1-, 2-, 3- und 5-Jahres-Überlebensraten von Zeitpunkt der Diagnose Lungenkrebs waren 49,8%, 16,3%, 12,7% und 7,6% betragen. Die mediane Überlebenszeit für Patienten mit thorakalen Stufe (I, II, und III) waren 25,6, 9,5 und 9,9 Monaten (p = 0,006).

American Joint Committee on Cancer Staging nur den primären Standort, die Brust Phase-I-Patienten in unserer Studie mit solitären Hirnmetastasen hatte ein günstigeres Ergebnis Durch die Anwendung als zu erwarten wäre und war vergleichbar mit der Stufe I NSCLC ohne Hirnmetastasen. Aggressive Behandlung in die Lunge kann bei neu diagnostizierten thorakalen Stadium I NSCLC-Patienten mit einem solitären Hirnmetastasen gerechtfertigt sein, aber nicht für lokal fortgeschrittenem NSCLC-Patienten mit einem solitären Hirnmetastasen.

Billing studierte 28 Patienten mit Hirnmetastasen von NSCLC, die Kraniotomie und Resektion der Lunge Primärtumors unterzogen. Siebzehn Patienten hatten N0 Krankheit, 5 N1 Krankheit hatten, und 6 hatten N2 Krankheit. Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Patienten mit N0 Krankheit betrug 35% im Vergleich zu 0% bei Patienten mit N1 oder N2 Lymphknotenerkrankung. Negative Lymphknoten erscheinen ein wichtiger prognostischer Faktor für die Patienten selbst in Gegenwart eines einzigen Hirnmetastase sein. Bonnette beobachtet mediane Überlebensdauer von 12,4 Monaten 103 mit einer Operation behandelt Patienten, die sowohl für den Primärtumor und Hirnmetastasen, mit einem 5-Jahres-Überlebensrate von insgesamt 11%. Wir verglichen die aktuelle Studie Gruppe von Patienten mit unserer Datenbank von 1002 Patienten mit Lungenkrebs in der Abteilung für Radioonkologie an M. D. Anderson behandelt. Die Gesamtüberlebensrate für Patienten mit synchronen einsamen Hirnmetastasen war schlimmer als die der gesamten Datenbank (PLT; .01). Aber für die Phase-I-Patienten mit synchronen Hirnmetastasen gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den zwei Gruppen von Patienten mit oder ohne Hirnmetastasen. und das Ergebnis war ähnlich wie Berg jedoch signifikante Unterschiede der Überlebensraten für Stufe II und III Patienten zwischen Patienten mit oder ohne Hirnmetastasen waren Auch gab es erhebliche Unterschiede in der Gesamtüberlebensrate und Brust Kontrolle für Stufe I-Patienten im Vergleich mit der Stufe II und III (53% vs. 24%). Die Daten legen nahe, dass eine aggressive Behandlung der beiden Hirnmetastasen und primären NSCLC ist für Brust-Patienten im Stadium I angegeben.

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