Keloidnarben und Keloid Narbe Entfernung, schnelle Entfernung von Narben.

Keloidnarben und Keloid Narbe Entfernung, schnelle Entfernung von Narben.

Keloidnarben und Keloid Narbe Entfernung, schnelle Entfernung von Narben.

Keloide

A Wulstnarben ist, in dem es übermäßiges Wachstum von dichten Fasergewebe ist. Diese entwickelt sich meist nach der Verletzung verheilt ist. Es erstreckt sich über die Grenzen der ursprünglichen Wunde. Es ist normalerweise nicht spontan zurückbilden, und es wird in der Regel nach der Exzision wiederholen. Dies steht im Gegensatz zu hypertrophen Narben, die innerhalb der Grenzen der ursprünglichen Wunde bleiben.

Der Begriff ‘CHéloïde ‘Wurde 1806 von Alibert geprägt, aus dem Griechischen «chele ‘, Was bedeutet, Krabbenkralle — das seitliche Wachstum von Gewebe in unbeeinflusst Haut zu beschreiben. [1]

Epidemiology [2] [3]

  • Keloidnarben sind häufiger bei Menschen mit dunkler Haut, vor allem afroamerikanischen Rennen.
  • Die Inzidenz in der afrikanischen Bevölkerung ist 6-16%.
  • Es gibt gleich Geschlechtsverteilung.
  • Die Spitzen Alter 20-30 Jahre und Keloide sind weniger an den Extremen des Alters üblich.
  • Die Hälfte der Patienten mit Keloide haben eine positive Familiengeschichte.

Ätiologie

Die Ursache ist unbekannt, obwohl es verschiedene Theorien sind, einschließlich: [4]

  • Funktionsstörung der extrazellulären Matrix, die Wachstumsfaktoraktivität steuert.
  • Abnormalitäten in Kollagen Umsatz.
  • Eine vererbte abnorme Reaktion auf Hautverletzung.
  • Eine Immunreaktion auf Talg.
  • Genetische Empfänglichkeit — eine genomweite Assoziationsstudie (GWAS) schlug vor, dass der gemeinsame genetische Faktor Prädisposition zur Entwicklung von Keloide von der chinesischen Han und der japanischen Bevölkerung geteilt wurde. [5]
  • Hormonelle Faktoren — Keloide ist mit Schwangerschaft und Pubertät verbunden. [3 ]

Präsentation [6] [7]

Geschichte

  • Symptome: meist kosmetische, obwohl die Narbe zart sein kann, schmerzhaft, Juckreiz oder ein brennendes Gefühl erzeugen.
  • Es ist in der Regel eine Geschichte von Trauma, das zufällig, chirurgischen oder kosmetischen sein kann.
  • Seiten für Keloidbildung: Die häufigsten Bereiche sind das Brustbein, Schulter, Ohrläppchen und Wange.
  • Brandnarben oder infizierten Läsionen, darunter Akne, sind eher Keloiden zu bilden.

Klinische Merkmale

  • Die Narbe hat über die ursprüngliche Linie von Trauma gewachsen und kann angehoben und unregelmäßig werden.
  • Die Textur ist gummiartig.
  • Es ist rot in den frühen Stadien, aber wird braun oder hell mit dem Alter.
  • Es gibt keine Haarfollikel oder Schweißdrüsen in der Narbe.
  • Keloide über einen gemeinsamen Vertrag und Bewegung einschränken.
  • Klinischer Verlauf — die Naturgeschichte ist variabel:
  • Die meisten Läsionen wachsen für Wochen-Monate, aber das Wachstum seit Jahren fortgesetzt werden kann.
  • Das Wachstum ist in der Regel langsam, aber einige Keloiden kann schnell über Monate vergrößern.
  • Wenn sie aufhören zu wachsen, bleiben sie leicht stabil oder regredieren.

Bewertung

  • Die Diagnose wird klinisch gestellt; Untersuchungen sind nicht erforderlich.
  • Beurteilen Sie die Bedenken des Patienten und die Auswirkungen der Narbe (n) auf ihr Leben hat.
  • Überprüfen Sie, ob die Narbe Mobilität reduziert — zum Beispiel in der Nähe eines Gelenkes.

Differentialdiagnose [3]

Hypertrophe Narben sind auch rot und prominent, aber nicht über die Wund Grenze erstrecken. Hypertrophe Narben in der Regel innerhalb eines Monats nach der Verletzung auftreten, für mehrere Monate wachsen und dann zurückgehen, während Keloidnarben später erscheinen und auch weiterhin für mehr wächst.

Management [2]

Keloidnarben sind schwierig zu behandeln. Es gibt verschiedene Möglichkeiten. Bewertungen legen nahe, dass Kombinationen von Behandlungen sind wahrscheinlich die am effektivsten ist. [6]

Lokale Steroide [6] [7]

Intraläsionale Steroid-Injektionen mit Triamcinolon, sind eine tragende Säule der Behandlung und Prävention — Bewertungen deuten darauf hin, dass sie die Mehrheit der Narben verbessert.

  • Die Injektionen werden alle 2-6 Wochen bis zur Besserung gegeben.
  • Nebenwirkungen: Pigmentveränderungen, Teleangiektasien und subkutaner Atrophie (die lösen kann).

Steroid-imprägnierte Band für 12 Stunden / Tag angewendet werden, Keloide abzuflachen.

Druck oder Okklusivverbänden

Diese sind sowohl für die Behandlung und Prävention verwendet, mit minimalen nachteiligen Auswirkungen, sofern sie sind praktisch und akzeptabel für den Patienten. [8]

  • Silikon-Gel — das angewendet wird als topisches Gel oder ein Gel imprägnierten Blatt. [6] [9]
  • Compression Ohrringe — werden nach der Exzision von Ohrläppchen Keloide verwendet und geben gute Raten rezidivfreie Heilung; sie sollten 24 Stunden / Tag getragen werden. [6]
  • Andere Druckverbände können verwendet werden.

Surgery [7]

Die chirurgische Exzision auf seine eigene hat eine sehr hohe Rezidivrate und die wiederkehrende Narbe kann sogar größer sein als das Original. Die Ergebnisse können verbessert werden durch:

  • Sorgfältige chirurgische Technik.
  • Zusätzliche Behandlungen wie intraläsionale Steroide, okklusiv oder Druck Dressings oder Strahlentherapie.

Strahlentherapie [10]

Strahlentherapie wird empfohlen, insbesondere nach Operationen zur Behandlung von Narben, Keloid. Es gab Bedenken hinsichtlich ihrer Sicherheit, aufgrund seiner karzinogenen Eigenschaften, aber die Bereitstellung umgebende Gewebe geschützt werden, ist die Gefahr sehr gering. Die Implantation von radioaktiven Seeds (Brachytherapie) nach der Operation wurde festgestellt, eine wirksame Behandlung zu sein. [11]

Kryotherapie [2]

Kryotherapie wurde allein und in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt. Die gemeldeten Ergebnisse variieren:

  • Kryotherapie kann im Frühstadium Keloide wachsen zu stoppen.
  • Es kann in Kombination mit intraläsionale steroid wirksam.
  • Hypopigmentierung ist ein Nebeneffekt.

Eine Studie, die Auswirkungen von intralesional Kryotherapie Überprüfung ist noch nicht abgeschlossen. [12]

Ähnliche Diskussionen

Andere mögliche Behandlungen

  • Die Datengrundlage der Einsatz von Lasern in Keloidnarben unterstützen, ist nicht so groß wie ihre Verwendung in hypertrophen Narben zu unterstützen. Weitere Forschung ist erforderlich, um den Wirkungsmechanismus für verschiedene Lasersysteme zu bestimmen und solche Ergebnisse wie Narbe Erythem, Narbe Textur, Grad der Linderung der Symptome, die Rezidivrate und Nebenwirkungen zu untersuchen. [13]
  • Eine Studie über die erfolgreiche Verwendung von Kohlendioxid-Laser-Ablation durch intraläsionale Steroide gefolgt. [14]
  • Gepulste Farbstofflaser und Nd: YAG-Laser berichtet ermutigende Ergebnisse zu geben, mit wenigen Nebenwirkungen. Allerdings sind gepulste Farbstofflaser weniger wirksam auf dunkler Haut. [6] Die Kombinationsbehandlung von CO2 fraktionierte Laser, gepulste Farbstofflaser und Injektions Triamcinolonacetonid wurde für refraktäre Keloidnarben am oberen Rücken erfolgreich eingesetzt. [15 ]
  • Laser-Behandlung kann die Rötung von Keloiden, ohne sie zu schrumpfen reduzieren.
  • klinische Ergebnis zu verbessern, verglichen mit intraläsionale Steroide allein Eine Kombination von intraläsionale Steroide und intensiv gepulstes Licht gefunden wurde. [16]
  • Intraläsionale Interferon alfa-2b ist Keloidnarben in einem größeren Ausmaß als Steroide zu reduzieren gezeigt und können besonders nützlich in Fällen, die zu intraläsionale Steroide resistent sind. [17]
  • Kann vorteilhaft sein, wenn sie allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen verwendet werden.
  • Mögliche Nebenwirkungen sind Schmerzen, Hypo- und Gewebe Häutung.
  • Diese zytotoxischen Mittel kann vor Ort als intraläsionale Injektionen und verbesserte Narben in einer kleinen Studie gegeben werden. Die Nebenwirkungen waren Hyperpigmentierung und dermalen Atrophie.
  • Die topische oder intraläsionale Retinoide wurden in klinischen Studien und produziert moderate Verbesserungen verwendet, sollte aber nicht First-Line berücksichtigt werden. [18]

Andere Behandlungen erforscht sind Mitomycin C, Tamoxifen, Methotrexat und Imiquimod. [18]

Prävention [2] [6] [7]

Für Menschen mit einem hohen Risiko oder mit einer Geschichte von Keloiden:

  • Vermeiden Sie Körper Piercing, Tätowierungen und unnötige Schnitte wie kosmetische Chirurgie — besonders an Hautstellen anfälliger für Keloidbildung (siehe unter «Darstellung», oben).
  • Behandlung von Akne gründlich Läsionen und das Potenzial für Narben zu reduzieren.
  • Wenn eine Operation erforderlich ist, kann es mit Dressings, intraläsionale Steroide oder andere Behandlungen kombiniert werden (unter «Management» zu sehen, oben), um die Wahrscheinlichkeit oder die Größe der Keloide Narben zu reduzieren. Pflege mit OP-Technik ist wichtig.

Weiterführende Literatur & Referenzen

  • Dong X, Mao S, Wen H; Hochregulation von proinflammatorischen Gene in Hautläsionen kann die Ursache für Keloidbildung (Review) sein. Biomed Rep 2013 November; 1 (6):. 833-836. Epub 2013 25. September
  • Park TH, Park JH, Chang CH; Klinische Eigenschaften und die Ergebnisse der Fuß Keloiden mit kompletten chirurgischen Exzision und Vollhaut behandelt Pfropfen von Kortikosteroid-Injektionen gefolgt. J Fuß Sprunggelenk Res. Jul 2013 15; 6 (1): 26.
  1. Baron Jean-Louis Alibert (1768-1837); Interuniversity Gesundheit Bibliothek, Paris
  2. Juckett G, Hartman-Adams H; Verwaltung von Keloiden und hypertrophen Narben. Am Fam Physician. 2009 1. August; 80 (3): 253-60.
  3. Gauglitz GG, Korting HC, Pavicic T, et al; Hypertrophe Narben und Keloide: Pathomechanismen, aktuelle und künftige Mol Med. 2010 5. Oktober.
  4. Davidson S, Aziz N, Rashid RM, et al; Eine Grundversorgung Perspektive auf Keloiden. Medscape J Med. 2009; 11 (1): 18. Epub 2009 20. Januar.
  5. Zhu F, Wu B, Li P, et al; Assoziationsstudie bestätigt Suszeptibilitätsloci mit Keloide in der chinesischen Han-Bevölkerung. Plus eins. Mai 2013 7; 8 (5): e62377. doi: 10.1371 / journal.pone.0062377. Drucken 2013.
  6. Al-Attar A, Mess S, Thomassen JM, et al; Keloide Pathogenese und Behandlung. Plast Reconstr Surg. 2006 Jan; 117 (1): 286-300.
  7. Leventhal D, Furr M, Reiter D; Die Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben: eine Meta-Analyse und Überprüfung der Literatur. Arch Facial Plast Surg. 2006 Nov-Dec; 8 (6): 362-8.
  8. Lebwohl M et al; Behandlung von Hauterkrankungen: Umfassende therapeutische Strategien, 2013
  9. O’Brien L, Pandit A; Silicon-Folien für die Prävention und hypertrophe Narben und Keloide behandeln. Cochrane Database Syst Rev. 2006 25. Januar: (1): CD003826.
  10. Ogawa R, Yoshitatsu S, Yoshida K, et al; Ist Strahlentherapie für Keloide akzeptabel? Das Risiko von strahlungsinduzierten Plast Reconstr Surg. Okt 2009; 124 (4): 1196-201.
  11. De Cicco L, Vischioni B, Vavassori A, et al; Postoperative Behandlung von Keloiden: Low-dose-rate und High-dose-rate Brachytherapie. Brachytherapie. 2014 Februar 17. PAE: S1538-4721 (14) 00025-7. doi: 10.1016 / j.brachy.2014.01.005.
  12. Bijlard E, Timman R, Verduijn GM, et al; Intraläsionale Kryotherapie gegen Exzision und Kortikosteroiden oder Brachytherapie für Keloidbehandlung: Studienprotokoll für eine randomisierte, kontrollierte Studie. Versuche. Dez 2013 19; 14: 439. doi: 10.1186 / 1745-6215-14-439.
  13. Jin R, Huang X, Li H, et al; Lasertherapie zur Vorbeugung und Behandlung von pathologischen übermßige Narben. Plast Reconstr Surg. 2013 Dec; 132 (6): 1747-58. doi: 10,1097 / PRS.0b013e3182a97e43.
  14. Garg GA, Sao PP, Khopkar US; Wirkung der Kohlendioxid-Laser-Ablation durch intraläsionale Steroide auf Keloiden gefolgt. J Cutan Aesthet Surg. 2011 Jan; 4 (1): 2-6. doi: 10,4103 / 0.974-2.077,79176.
  15. Martin MS, Collawn SS; Die Kombinationsbehandlung von CO2-Bruchlaser, gepulste Farbstofflaser und Triamcinolon Acetonid Injektion für refraktäre Keloidnarben auf dem oberen Rücken. J Cosmet Laser Ther. 2013 Juni; 15 (3): 166-70. doi: 10,3109 / 14764172.2013.780448. Epub 2013 29. April
  16. Shamsi Meymandi S, Rezazadeh A, Ekhlasi A; Das Studium intensiv gepulstes Licht Methode zusammen mit Kortikosteroid-Injektion in Keloidnarben behandeln. Iran Red Crescent Med J. 2014 Februar; 16 (2): e12464. doi: 10,5812 / ircmj.12464. Epub 2014 5. Februar.
  17. Lee JH Kim SE, Lee AY; Wirkungen von Interferon-alpha2B auf Keloid Behandlung mit Triamcinolonacetonid intraläsionale Injektion. Int J Dermatol. Feb 2008; 47 (2): 183-6. doi: 10.1111 / j.1365-4632.2008.03426.x.
  18. Viera MH, Amini S, Valins W, et al; Innovativen Therapien bei der Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben. J Clin Dermatol Aesthet. Mai 2010; 3 (5): 20-6.

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Original-Autor:
Dr. Naomi Hartree

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